桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗慢性荨麻疹疗效

荨麻疹的主要特征是局部皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。荨麻疹中医被称为“瘾疹”，是一种过敏性皮肤病，因瘙痒和风团等症状的存在，可对患者睡眠、生活以及工作等产生一定不良影响。近年来，随着生活压力和环境污染的加剧，荨麻疹的发病率也越来越高。目前，西医主要用抗组胺药治疗荨麻疹。虽然可以缓解荨麻疹临床症状，但复发率高，治疗不彻底，需要探寻更有效的治疗方案[1]。本研究分析了桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗慢性荨麻疹临床疗效，报道如下。

1 资料与用药方法

1.1 基本资料

纳入我院2017年3月—2018年5月就诊的80例慢性荨麻疹患者。随机数字表分组，桂枝加龙骨牡蛎汤组40例，西医组40例。其中，西医组年龄22～63岁，平均年龄（51.72±6.16）岁；病程17 d～4.4年，平均病程（1.31±0.84）个月；桂枝加龙骨牡蛎汤组年龄22～62岁，平均年龄（51.44±6.12）岁；病程17 d～4.3年，平均病程（1.36±0.82）个月。西医组、桂枝加龙骨牡蛎汤组基本资料可比（P＞0.05）。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合慢性荨麻疹诊断标准，知情同意本次研究，可配合本次研究。排除标准：合并其他严重疾病影响本研究疗效观察、合并精神障碍等无法配合治疗的患者。中医诊断标准：存在头身困重、口苦、口干、大便干等症状，属于湿热证。

1.2 方法

西医组采取常规西药治疗，服用氯雷他定片（国药准字H20100060，浙江众益药业有限公司，规格：10 mg/片），每次10 mg，每日1次，临床治疗时间为6周。

桂枝加龙骨牡蛎汤组则采取常规西药加上桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。西医组基础上给予桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗，方剂的组成包括：桂枝10 g、牡蛎30 g、荆芥10 g、生龙骨30 g、炒蒺藜10 g、川穹10 g、徐长卿15 g、甘草10 g、白芍15 g、蛇床子10 g、防风10 g、当归10 g、黄芪30 g、大枣6 枚。每天煎煮一次，分早晚两次服用，治疗6周。

1.3 指标

比较西医组、桂枝加龙骨牡蛎汤组疗效；痒感消失时间、风团消失时间；治疗前后患者SF-36健康调查量表总分（满分100分，越高越好[2]）；不良反应。

显效：病情恢复正常，风团和瘙痒等症状体征消失；改善：病情有所改善但尚未完全恢复正常；无效：疾病无明显改善。疗效=显效和改善百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；以%表示计数资料，采用χ2检验，若最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

桂枝加龙骨牡蛎汤组有更高的治疗效果97.50%（显效24例，有效15例，无效1例），对照组是72.50%（显效14例，有效15例，无效11例），χ2值=7.343，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 SF-36健康调查量表总分

治疗前西医组、桂枝加龙骨牡蛎汤组SF-36健康调查量表总分相近，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后桂枝加龙骨牡蛎汤组SF-36健康调查量表总分变化幅度更大，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。

表1 治疗前后SF-36健康调查量表总分比较（分，±s）

表1 治疗前后SF-36健康调查量表总分比较（分，±s）

组别 例数 时期 SF-36健康调查量表总分桂枝加龙骨牡蛎汤组 40 治疗前 63.12±0.21治疗后 91.02±0.03西医组 40 治疗前 63.15±0.22治疗后 81.81±0.11治疗后t值 - - 510.879治疗后P值 - - 0.000

2.3 痒感消失时间、风团消失时间

桂枝加龙骨牡蛎汤组痒感消失时间、风团消失时间更短，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 治疗时间比较(周，±s）

表2 治疗时间比较(周，±s）

组别 例数 痒感消失时间 风团消失时间西医组 40 4.21±1.25 5.11±1.34桂枝加龙骨牡蛎汤组 40 3.22±1.22 4.12±1.34 t值 - 3.585 3.304 P值 - 0.000 0.000

2.4 不良反应

桂枝加龙骨牡蛎汤组不良反应和西医组比较，P＞0.05，差异无统计学意义，西医组出现瘙痒1例，口干1例，脱屑症状1例，皮肤干燥1例。桂枝加龙骨牡蛎汤组出现瘙痒1例，口干1例，脱屑症状1例，皮肤干燥1例。

3 讨论

随着中国经济的发展和人民生活水平的逐步提高，人们对生活中的一些细节不够重视，很容易引起一些疾病，有的人会接触到一些过敏原而引起荨麻疹，而另一些人的免疫力低下则可以引起荨麻疹。荨麻疹是由外源性过敏原诱导的异常免疫应答引起的常见过敏性疾病，是一种过敏性皮肤病，其特征是皮肤上有红色或苍白的风团，延时和瘙痒。西医认为荨麻疹与食物、用药、精神压力大以及环境、物理因素等相关，可出现瘙痒等症状，反复发作，对患者健康产生严重影响，大大降低了生活质量[4-5]。目前，西医主要用抗组胺药治疗 氯雷他定片剂是第二代抗组胺药，是具有高度竞争性的氢胺组胺H1受体拮抗剂，可一定程度抑制过敏症状，虽然临床症状缓解，但复发率高，无法彻底治愈[6-8]。

桂枝加龙骨牡蛎汤加减方可平衡阴阳，有效调和营卫。方中防风和荆芥有祛风解表以及止痒透疹作用；桂枝发汗解表，平冲降逆；配合白芍可强化营卫调和作用；龙骨和牡蛎可止痒；川芎、当归活血行气；蛇床子祛风止痒；黄芪固表益气；徐长卿解毒活血。诸药合用，可调和营卫、祛风止痒，有效根除病机。现代药理学研究证实，桂枝加龙骨牡蛎汤加减可有效止血和镇静，并改善瘙痒症状，促进患者病情的康复[9-13]。

本研究中，西医组采取常规西药治疗，桂枝加龙骨牡蛎汤组则采取常规西药加上桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。结果显示，桂枝加龙骨牡蛎汤组疗效、痒感消失时间、风团消失时间、SF-36健康调查量表总分相比较西医组更好，P＜0.05，差异有统计学意义。桂枝加龙骨牡蛎汤组不良反应和西医组无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。

总之，常规西药加上桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗慢性荨麻疹的效果理想。