他汀类药物对慢性心力衰竭的临床治疗效果和安全性评价

崔耀刚

义马煤业集团股份有限公司总医院，河南 义马 472300

心力衰竭主要是指由于心肌病、炎症、心肌梗死等各种原因导致的心肌损伤，从而导致心肌功能及结构的变化，最终致使心室充盈功能低下，其临床主要表现为液潴留、乏力以及呼吸困难等。临床研究学者发现，他汀类药物在慢性心力衰竭病患的治疗中有着一定效果[1]。本次研究中旨在分析研究在慢性心力衰竭病患的治疗中应用他汀类药物的临床治疗效果及安全性，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月1日至2018年1月1日128例在我院接受慢性心力衰竭治疗的病患，随机将病患分为两组，其中一组病患给予标准治疗设为标准组，另一组病患在标准组的基础上给予他汀类药物进行治疗设为他汀组，每组各64例病患，其中他汀组病患男31例，女33例，年龄51～72岁，平均年龄(61.5±10.5)岁，标准组病患男30例，女34例，年龄52～73岁，平均年龄(60.5±10.5)岁，对两组病患的一般资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①病患的左心室射血分数＜40%；②所有病患近两个月内未曾服用过他汀类药物；③精神正常，能够正常交流；④所有病患及其家属均签署了知情同意书。排除标准：①合并严重心律失常、甲状腺功能异常、活动性肝病等疾病者；②合并严重感染性疾病、急性冠脉综合征、恶性肿瘤等疾病者；③对本次研究使用药物过敏者；④处于妊娠期及哺乳期女性；⑤原因不明的转氨酶持续升高者。

1.2 方法

1.2.1 标准组 给予本组病患临床标准治疗，主要是给予病患β受体阻滞剂、利尿剂、ACE抑制剂，并联合醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂、强心苷等药物。

1.2.2 他汀组 在标准组的基础上给予他汀组病患他汀类药物进行治疗，取20mg普伐他汀给予病患口服，每天服用一次；两组病患均连续治疗一个月。

1.3 观察指标 比较分析病患的总体治疗有效率、左心室射血分数、6min步行试验、心功能分级情况、不良反应情况。

疗效判定标准：经治疗病患临床体征显著改善，心功能提高两级，6min步行试验距离延长超过2级，则视为显效；经治疗后，病患临床体征得到一定改善，心功能提高1级，6min步行试验距离延长超过1级，则视为有效；经治疗后，病患临床体征未改善，心功能未得到提高，6min步行试验距离未延长，则视为无效[2]。

总体治疗有效率=(显效+有效)÷各组总例数×100%

6min步行试验：选择温度适宜、通风较好且安静的环境给予病患步行试验，将步行距离划分为四个等级，步行小于300m则视为1级，300～374.9m则视为2级，375～449.5m则视为3级，超过450m则视为4级，级别越高提示病患的心功能越好，并且与正常心功能水平越接近。

心功能分级标准：采用NYHA分级法对病患的心功能情况进行评估，若是病患即便在休息时也会出现心力衰竭的症状，则视为Ⅳ级；若是病患即便不进行日常活动也会出现心力衰竭的症状，则视为Ⅲ级；若是病患在进行日常活动时出现心力衰竭的症状，则视为Ⅱ级；若是病患在进行日常活动时未出现心力衰竭的症状，则视为Ⅰ级。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中获得的数据进行分析处理，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料以(χ－±S)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组病患的总体治疗有效率 两组病患经治疗后，他汀组病患的总体治疗有效率为87.5%，标准组总体治疗有效率为71.9%，他汀组病患的总体治疗有效率明显高于标准组病患，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

2.2 比较两组病患治疗前后的6min步行试验 治疗前，两组病患的6min步行试验比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，他汀组病患的6min步行试验明显优于标准组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

2.3 比较两组病患治疗前后的左心室射血分数 治疗前，两组病患的左心室射血分数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，他汀组病患的左心室射血分数明显优于标准组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表3。

2.4 对比两组病患治疗前后的心功能分级情况 治疗前，两组病患的心功能分级比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，他汀组病患的心功能分级情况明显优于标准组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表4。

2.5 对比两组病患的不良反应情况 两组病患的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)，具体数据分析见表5。

3 讨论

表1 比较两组病患的总体治疗有效率(例/%)Tab 1 Comparison of total therapeutic efficacy between two groups(cases/%)

表2 比较两组病患治疗前后的6min步行试验(χ－±S)Tab 2 Comparison of 6 min walking test before and after treatment between two groups of patients(χ－±S)

表3 比较两组病患治疗前后的左心室射血分数(χ－±S)Tab 3 Comparison of left ventricular ejection scores between two groups of patients before and after treatment(χ－±S)

表4 对比两组病患治疗前后的心功能分级情况(例/%)Tab 4 Comparison of cardiac function classification between two groups of patients before and after treatment(cases/%)

慢性心力衰竭是多种心脏疾病的晚期阶段，病情较为复杂。病患伴随肾素-血管紧张素系统内分泌及交感受体激活、过氧化损伤，炎性因子的释放量增加，导致病患出现心肌间质纤维化以及心肌细胞的肥大和死亡，从而致使心室重塑增加，导致心力衰竭逐渐恶化[3]；另外，由于慢性心力衰竭病患的心排血量较低，肾脏的血流量较少，而肾素-血管紧张素被激活之后会导致病患的心肌收缩能力增加，同时增加病患的心肌代偿作用以及血管紧张素Ⅱ受体[4]，继而导致病患出现细胞及组织重塑的现象，再加上慢性心力衰竭病患的炎性因子水平的增高，从而逐渐加重病患心功能损伤以及心室扩张，以致心室纤维化，最后导致心脏泵功能衰竭的出现[5]。

表5 对比两组病患的不良反应情况(例/%)Tab 5 Comparison of adverse reactions between the two groups(cases/%)

据国内外的相关研究表明，在慢性心力衰竭病患中应用他汀类药物能够有效缓解疾病的进展，从而降低病死率。此外有研究表明，长时间服用他汀类药物治疗慢性心力衰竭，可以改善心肌缺氧缺血的状态，保护心脏功能[6]。应用他汀类药物治疗慢性心衰主要有以下几方面的优势：首先其可对病患的心肌细胞肥大的现象进行改善；其次，此药物可一定程度恢复病患心脏的自主神经，可对炎症因子的产生进行抑制，对副交感神经进行调节，从而可恢复紊乱的自主神经，实现改善病患病情的目的[7]；再次，他汀类药物的毒副作用较小，不会对病患机体造成较大的伤害；最后，他汀类药物可对病患血管紧张素受体含量进行调节，从而改善由其导致的心肌肥厚以及心肌纤维化，继而改善病患的泵血功能以及舒缩能力[8]。在本次研究中，他汀组病患的总体治疗效果明显优于标准组，同时不良发应未增加。

由此可见，在慢性心力衰竭病患的治疗中应用他汀类药物，临床疗效显著且安全性高。