老年腹股沟疝治疗中应用疝气无张力修补术的效果

王晓东 王为霞

【摘 要】 目的：探讨老年腹股沟疝治疗中应用疝气无张力修补术的临床效果。方法：选取2016年5月至2018年5月本院120例老年腹股沟疝患者，根据抽签原则将受试者进行分组，每组60例，对照组患者接受传统疝修补术，研究组患者接受疝气无张力修补术，比较两组患者的手术效果及并发症发生率。结果：研究组患者术中出血量、手术时长、术后首次下床时间、术后VAS评分及住院时长均显著少于对照组（P<0.05），研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：疝气无张力修补术创伤性小、并发症少，对促进患者术后恢复具有积极意义。

【关键词】 腹股沟疝;疝气无张力修补术;VAS评分;并发症

文章编号：WHR2018112452

腹股沟疝是普外科临床的常见病、多发病，好发于老年男性患者，其主要原因为老年患者肌肉萎缩、腹壁薄弱，腹股沟区易发生缺损而引起疝气，一旦治疗不及时，则可能形成嵌顿、狡性疝等，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。疝修补术是临床治疗腹股沟疝的首选方案，但传统疝修补术创伤性及缝合张力较大，术后患者常因出现各种并发症而影响术后恢复[2]。疝气无张力修补术因创伤性小、并发症少的特点，在一定程度上可弥补传统手术的不足。鉴于此，本研究选取2016年5月至2018年5月本院120例老年腹股沟疝患者，探讨老年腹股沟疝治疗中应用疝气无张力修补术的临床效果，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年5月本院120例老年腹股沟疝患者，所有患者经临床检查均确诊为腹股沟疝，接受疝修补术治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除严重的器质性病变、手术禁忌证、二次复发者、凝血功能障碍、妊娠及哺乳期妇女、精神病史及临床资料不全者。根据抽签原则将受试者进行分组，每组60例，对照组中男45例，女15例，年龄65～84岁，平均（72.54±3.26）岁，左侧33例，右侧27例，疾病类型：原发性疝23例，斜疝20例，直疝17例;研究组中男42例，女18例，年龄64～85岁，平均（73.12±3.34）岁，左侧31例，右侧29例，疾病类型：原发性疝21例，斜疝19例，直疝20例。两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受传统疝修补术，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，于腹股沟位置取斜行切口（6～8cm），逐层剥离皮下组织充分暴露疝囊后开始进行游离，之后将疝内容回纳，自疝囊颈部起开始高位结扎，并根据患者具体情况进行修补疝，术后常规缝合切口，给予抗生素等支持治疗。研究组患者接受疝气无张力修补术，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，于腹股沟位置取斜行切口（4～5cm），逐层剥离皮下组织后游离精索及腹外斜肌腱膜，充分暴露腹股沟管于精索内侧找出疝囊，切开疝囊后返还疝内容物，钝性剥离精索上的疝囊直至顶部，缝扎、游离精索，将备用的网塞填充内环口并进行缝合固定，于精索后方将补片平铺并固定在耻骨联合、腹股沟韧带及联合腱上，在精索上方间断性缝合腹外斜肌腱膜，确认无活动性出血后关闭切口，术后常规给予抗生素等支持治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时长、术后首次下床时间、术后VAS评分、住院时长及并发症发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0对数据进行统计分析，手术情况采用均数±标准差（±s）表示，行t检验;并发症采用百分数（%）表示，行χ2检验。P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况

研究组患者术中出血量、手术时长、术后首次下床时间、术后VAS评分及住院时长均显著少于对照组（P<0.05）。

2.2 并发症发生率

研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是指腹股沟区缺损使腹腔内脏器向体表突出所形成的疝，好发于大腿及下腹壁交界的三角区内，是普外科疾病中的常见类型。有研究表明，患者腹压增高、情绪激动等因素可导致腹股沟内环口生理嵌闭，加之腹壁薄弱，极易增加疝气的发生风险[3]。手术是治疗腹股沟疝首选的治疗方式，传统疝修补术分离面积较大，且术中通过高张力缝合腹股沟管附近的肌肉组织，术后牵拉及疼痛感明显，并发症较多，不利于患者术后恢复[4]。疝气无张力修补术主要是根据人体的解剖结构及生理特点实施手术，且采用合成纤维网作为修补材料，有效降低变态及异物反应，另外术后无需缝合，可在较短时间内粘合固定重要组织，具有无张力的特点，可避免牵拉所致的疼痛感及卷曲现象，安全性较高，创伤性小，患者术后恢复快[5-7]。本研究结果表明，研究组患者术中出血量、手术时长、术后首次下床时间、术后VAS评分及住院时长均显著少于对照组（P<0.05），研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，疝气无张力修补术创伤性小、并发症少，对促进患者术后恢复具有积极意義。

参考文献

[1] 陈惠群，毛维国.无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（26）：138-139.

[2] 郑斐燏.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（32）：79-80.

[3] 乔阳存.无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果[J].中国城乡企业卫生，2018，33（06）：140-141.

[4] 姚良本.无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝对比性研究[J].现代诊断与治疗，2018，29（09）：1464-1465.

[5] 肖康.无张力疝气修补术和传统腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果及复发率分析[J].中国实用医药，2018，13（08）：27-29.

[6] 杭立坤.腹腔镜疝气修补术与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比分析[J].健康之路，2018，17（01）：71.

[7] 陈志福.疝气无张力修补术在老年腹股沟疝气治疗中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（01）：4-5.