阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性探究

刘贤芝 孙振华

【摘 要】 目的：探讨阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性。方法：选取本院2015年1月至2017年1月收治的84例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，分为两组，对照组42例患儿给予阿奇霉素治疗，观察组42例患儿给予阿奇霉素联合头孢呋辛治疗，对比两组患儿临床疗效及不良反应情况。结果：两组患者临床疗效对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿止咳时间、退热时间明显快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患儿CD4+水平明显高于对照组，hs-CRP、TNT-α、NO水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论：阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，可有效改善临床症状，提高免疫功能。

【关键词】 阿奇霉素;头孢菌素;小儿;支原体肺炎;临床疗效;安全性

文章编号：WHR2018072033

小儿支原体肺炎是临床常见的疾病，是感染肺炎支原体病原导致[1]，近年来小儿成为其主要的感染人群，其发病率急剧上升，这主要是由于小儿与传染源密切接触以及其抵抗力差等[2]。临床常用抗生素治疗，但传统药物的不良反应较多，而新型药物则能在保证疗效的同时，还能减少不良反应[3]。本研究探讨阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月至2017年1月收治的84例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，均经临床检查确诊，将本组患儿根据不同治疗方法分为两组，观察组42例患儿给予阿奇霉素联合头孢呋辛治疗，其中男24例，女18例;年龄1～7岁，平均（3.63±1.23）岁;病程3～10d，平均（6.56±2.03）d;对照组42例患儿给予阿奇霉素治疗，其中男25例，女17例;年龄1～7岁，平均（3.54±1.33）岁;病程3～10d，平均（6.61±1.87）d。两组患儿一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

本研究患者及家属均知情同意，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患儿均给予阿奇霉素（其仙）治疗，取10mg/kg混合5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d;观察组患儿再给予头孢呋辛治疗（苏州二叶制药有限公司，国药准字：H20063778，规格：1g），30～100mg/kg/d，分2～3次静脉滴注。两组患儿均连续治疗1星期。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、CD4+、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNT-α）、一氧化氮（NO）水平以及不良反应发生率。临床疗效：无效：临床症状无任何改善或加重;一般：临床症状明显改善，X线胸片肺炎征象改善;有效：临床症状消失，X线胸片无肺炎征象[4]。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间疗效比较采取χ2检验，計量资料以（±s）表示，采用t检验，组间临床指标的比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

两组患儿临床疗效对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿临床症状消失时间对比

观察组患儿止咳时间、退热时间明显快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗前后两组患儿CD4+、hs-CRP、TNT-α、NO水平对比

治疗后观察组患儿CD4+水平明显高于对照组，hs-CRP、TNT-α、NO水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体感染是一种原发性非典型肺炎的一种，主要是通过呼吸道传播[5]，小儿本身抵抗力就很差，因此如果其接触到传染源或者其周围如果出现传染源，就很容易被感染进而发病[6]。起初患儿表现的症状不是很明显，因此常被其家属忽略，一般在2～3d后患儿才会出现一些明显症状，但这时候患儿的病情已经很严重了[7]。

临床首选抗生素治疗肺炎支原体感染，如大环内酯类药物，但传统抗生素，如红霉素有太多的不良反应，不适合小儿使用[8]，因此需要一种更加安全的药物。阿奇霉素是红霉素的变种型新药物，在胃酸中的稳定性是红霉素的300多倍[9]，同时还具有抗菌活性强和抗菌谱广的优点，此外还有研究显示，当阿奇霉素联合头孢菌素后，其临床治疗效果更加显著。

本研究结果显示，观察组临床疗效、临床症状消失时间以及CD4+、hs-CRP、TNT-α、NO水平均优于对照组（P<0.05），说明阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著;两组患儿不良反应发生率对比差异不明显（P>0.05），说明联合用药在获得较高疗效的同时，还不会降低安全性。

综上所述，阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，可有效改善临床症状，提高免疫功能。

参考文献

[1] 纪建兵.头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：51-52.

[2] 梁树森，陈媚，黄国坚，等.联用头孢他啶钠与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性[J].当代医药论丛，2018，16（07）：147-148.

[3] 刘丽，杨显贵，朱迪，等.阿奇霉素联合小剂量激素对儿童大叶性支原体肺炎T细胞亚群、IL-6和TNF-α的影响[J].检验医学与临床，2018，15（06）：810-812，816.

[4] 张华.阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎的临床效果与安全性分析[J].中外医学研究，2018，16（09）：140-141.

[5] 李凯，陈旭霞，吴璇.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性[J].河北医药，2018，40（05）：668-672.

[6] 胡克增，陈汉才，陈辉，等.阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效[J].中华医院感染学杂志，2018，28（03）：360-363.

[7] 王美荣，石红，钱磊.小儿支原体肺炎的临床诊治分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（03）：18-19.

[8] 张爱荣.阿奇霉素联合头孢类药物治疗支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（01）：107-109.

[9] 易宜江，陈冲，袁妍.阿奇霉素联合抗病毒常规治疗对小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].当代医学，2017，23（35）：113-114.