妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平及其与胰岛素抵抗的关系

唐超燕

（玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

妊娠高血糖是妊娠过程中最常见的医学并发症之一，在育龄妇女中高血糖的发生率也日益增长。随着孕周的增加，胎儿对营养物质的需求逐渐增加，而生产过程较为复杂，临床需要重视妊娠期糖尿病[1]。不及时治疗会导致妊高征、羊水过多以及产后糖尿病，对孕妇与胎儿均会造成严重影响。目前关于妊娠期糖尿病的发病机制并不清楚，多数研究认为胰岛素抵抗是患者发病的主要原因，而炎症因子在发病期间也发挥了重要的作用[2]。本文通过研究GDM与其他因素之间的关系，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月收治的210例妊娠期糖尿病患者为研究组进行研究，另选择我院同期正常妊娠患者210例作为对照组。纳入标准：（1）同意参与本研究，并能完成随访；（2）入组时孕龄小于14周。排除标准：（1）合并其他妊娠合并症包括妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等患者；（2）合并认知功能障碍的患者。其中研究组：年龄为24-35岁，平均年龄为（28.96±2.58）岁，孕周为25-35周，平均孕周为（30.25±2.52）周；对照组：年龄为24～35岁，平均年龄为（28.56±2.43）岁，孕周为25～35周，平均孕周为（30.43±2.34）周。两组患者一般资料之间，无明显差异，P＞0.05，可作为研究对象。

1.2 方法

420例患者在常规随访，均在第1次产检时记录BM I，并在第1次产检时抽血检测空腹血糖（GLU）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（H bA1c）；检测各项炎症因子，包括白介素（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（Hs-CRP）；并检测氧化应激水平：丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、总抗氧化能力（TAOC）。

1.3 统计学处理

本文所有数据均使用SPSS 19.0统计软件进行计算，其中x2用于检验计数资料，使用n(%)进行表达，t用于检验计量资料，采取均数±标准差（±s）表达，其中P＜0.05表示数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组入选者BMI与各项血糖情况

研究组BMI、各项血糖情况与胰岛素抵抗指数高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 患者入选者BMI与各项血糖情况[n=210，(±s)]

表1 患者入选者BMI与各项血糖情况[n=210，(±s)]

组别 BMI HbAlc（%） FPG（mmol/L） HOMA-IR研究组 20.52±1.42 8.69±1.20 8.96±1.35 3.85±0.69对照组 17.52±1.20 7.12±0.89 6.36±0.96 1.41±0.60 t 7.216 15.228 22.745 39.670 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组入选者炎症因子情况

研究组各项炎症因子水平均高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组入选者炎症因子情况[n=210，(±s)]

表2 两组入选者炎症因子情况[n=210，(±s)]

组别 IL-6（ng/ml） TNF-α（pg/ml） Hs-CRP（mg/L）研究组 95.58±18.96 6.58±1.20 6.20±1.18对照组 63.63±13.25 4.01±0.96 1.60±0.36 t 20.163 24.235 54.033 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组入选者氧化应激水平

研究组各项氧化应激水平均高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 两组入选者氧化应激水平情况[n=210，(±s)]

表3 两组入选者氧化应激水平情况[n=210，(±s)]

组别 MDA（nmol/ml） SOD（U/L） GSH（mg/gHb） TAOC（U/ml）研究组 23.63±3.63 22.63±3.69 58.63±4.52 9.42±1.58对照组 14.63±2.36 6.52±2.05 76.57±5.89 14.63±2.69 t 30.123 55.306 -35.016 -21.201 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 炎症因子、氧化应激与胰岛素抵抗之间的相关性

炎症因子、MDA与胰岛素抵抗之间为正相关，而SOD、GSH、TAOC与胰岛素抵抗之间为负相关，见表4。

表4 炎症因子、氧化应激与胰岛素抵抗之间的相关性

3 讨 论

妊娠期糖尿病属于妊娠期较为危重的疾病，近年来我国发病率出现上升趋势，目前关于其发病机制未得到明确研究[3]。不断有研究指出胰岛素抵抗是患者发病的关键环节，在生理状态下孕妇抗胰岛素敏感性会出现下降，胰岛β细胞分泌功能降低，使得胰岛素抵抗，患者血糖出现下降[4]。

本文通过研究妊娠期糖尿病炎症因子、氧化应激水平与胰岛素抵抗之间的关系，结果显示研究组BMI、各项血糖情况与胰岛素抵抗指数高于对照组，研究组各项炎症因子水平均高于对照组，研究组各项氧化应激水平均高于对照组，差异显著，P＜0.05。炎症因子、MDA与胰岛素抵抗之间为正相关，而SOD、GSH、TAOC与胰岛素抵抗之间为负相关。其中炎症因子中，IL-6在免疫与炎症反应中发挥了重要作用，能够通过炎症信号传导，使得机体对胰岛素的敏感性降低，促进生长激素的分泌，使得血糖水平出现升高[5]；而TNF-α能够通过抑制脂肪细胞中的葡萄糖转运，加强胰岛素抵抗作用，Hs-CRP能够抑制胰岛素活性，使得胰岛素受体发生反应，影响胰岛素分泌，最终加重胰岛素抵抗。而氧化应激损伤会使得胰岛素抵抗，提高抗氧化水平能够减轻胰岛素抵抗。

综上所述，针对妊娠期糖尿病的患者，可采取炎症因子与氧化应激水平检测，其中炎症因子水平越高，氧化应激水平越低，患者病症越严重。