心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及依从性的改善效果评价

余红莉

（甘洛县人民医院外一科，四川 甘洛 616850）

阑尾炎是各种因素引起的机体炎性改变，是以转移性疼痛为主要特征的急腹症类型，临床发病后伴有腹痛、胃肠道不适等临床症状，不仅会影响患者生活质量，还会危机其生命安全[1]。临床针对该项疾病多实施手术治疗，且随着现代医疗技术的不断发展，基于微创手术的优势，其在临床上应用逐渐愈加频繁。但实施手术治疗时患者及其家属对治疗方法优势、临床效果均无明显认知，在手术实施前后由于担心手术及预后效果出现各种不良反应，故此需加强护理，改善其不良心理，提高治疗依从性。故为探讨心理护理在临床上实施价值，随机选择80例腹腔镜下阑尾炎手术患者，观察患者焦虑、抑郁改善情况，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院（2016年03月～2018年03月）收治的40例腹腔镜下阑尾炎手术患者，随机分为两组（，即每组20例样本。实验组：男：11例，女：9例；年龄：19～60岁，平均年龄：38.5±15.5岁；病程：1-8天，平均病程：4.5±2.5天；单纯阑尾炎患者10例，化脓性阑尾炎患者5例，穿孔性阑尾炎患者4例，阑尾脓肿患者1例；对照组：男：23例，女：17例；年龄：18～50岁，平均年龄：33.5±14.5岁；病程：1～6天，平均病程：3.5±2.0天；单纯阑尾炎患者10例，化脓性阑尾炎患者5例，穿孔性阑尾炎患者4例，阑尾脓肿患者1例；精密、细致对比2组基础资料，符合研究规定P＞0.05，待患者及家属了解相关注意事项、护理目的，自愿签署知情同意书，且上报医院伦理委员会获批后可实施研究。纳入：（1）经医院伦理委员会批准患者；（2）出生30天内患者；（3）结合患者临床症状（转移性腹痛、胃肠道不适等）、参考《急腹症诊疗》相关标准确诊患者；（4）依从性较好。排除：（1）精神异常患者；（2）肝、肾等脏器功能异常患者；（3）半年内腹部手术史患者；（4）手术禁忌症患者；（5）恶性肿瘤及严重感染患者；（6）依从性较差患者，避免影响研究结果准确性。

1.2 方法

实验组：心理护理，（1）术前：结合患者受教育背景、性格特征，采用通俗、易懂的语言向患者及其家属耐心、细致讲解疾病产生原因、治疗方法、护理目的，并通过视频、微信公众号、QQ热点等推送腹腔镜手术治疗的优势、价值及护理的目的，通过改善患者及其家属的认知，提高其临床配合程度及依从性。护理人员要多与患者进行沟通，通过语言、肢体交流了解患者心理状态变化过程和心理特征，结合自身经验、查阅相关资料，使用科学、合理的方法针对性干预患者不良心理特征。护理人员要叮嘱家属多陪伴患者，陪伴其看电视、游戏、欣赏音乐等，得到转移注意力，缓解其疼痛程度的目的，且护理人员要告知家属患者出现不良情绪的原因，叮嘱并引导家属多包容，诱导患者不良情绪的消散[2]。（2）术后：待手术结束，患者意识恢复，护理人员应告知其手术结果，进行表扬、鼓励，并讲解术后可能出现的不适症状及原因，可播放舒缓类音乐进行缓解，必要时遵医嘱使用镇痛类药物，提高患者舒适性。

对照组：常规护理，自患者入院后，护理人员便要加强对其生命体征的监测，疼痛程度的观察，并详细告知患者及家属具体治疗方案和相关注意事项，对患者、家属提出的临床相关问题及时进行解答，尽可能提高患者依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态评估

采用汉密顿量表对焦虑、抑郁状态进行评估，焦虑：包括情绪、认知、失眠等状态，分为无焦虑（分值在6分以下）、轻度焦虑（分值6-21分之间）、中度焦虑（分值14-29分之间）、重度焦虑（分值29分以上）4个等级；抑郁：包括强迫、入睡困难等状态，分为无抑郁（分值在8分以下）、轻度抑郁（分值8-20分之间）、中度抑郁（分值20-35分之间）、重度抑郁（分值35分以上）4个等级[3]。

1.3.2 护理满意度评估

采用本院自制满意度评估表，分值0-100分，分为高（88-100分）、中（68-88分）、低（68分以下）3级。

1.3.3 依从性评估

采用RE量表进行评估，分值0-100分，分为完全依从（90-100分）、部分（70-90分）、不依从（70分以下）3级。

1.3.4 生活质量评估

结合SF-36评估量表对患者护理后生理、躯体、活力、独立性等进行评估，分值0-100分，得分、生活质量呈正比。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0，计量资料（心理状态、护理满意度、生活质量）用t、“±s”进行检验、表示；计数资料（依从性）以x2、%进行检验、表示，两组数据资料，以P值区间进行表示。

2 结 果

2.1 心理状态、护理满意度

两组心理状态、护理满意度评估，详见表1。数据显示：实验组心理状态优于对照组，护理满意度高于对照组。

表1 心理状态、护理满意度评估（±s）

表1 心理状态、护理满意度评估（±s）

组别 例数 焦虑 抑郁 护理满意度实验组 20 10.15±3.06 18.21±4.53 90.06±4.25对照组 20 18.21±4.21 25.36±3.53 80.11±2.05 t-9.7944 7.8741 13.3365 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 生活质量

两组生活质量评估，详见表2。数据显示：实验组生活质量高于对照组。

表2 生活质量评估（±s）

表2 生活质量评估（±s）

组别 例数 生理 躯体 活力实验组 20 91.02±3.02 91.15±4.02 92.02±3.11对照组 20 80.02±4.21 81.11±3.15 82.12±2.14 t-13.4275 12.4333 16.5856 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.3 依从性

两组依从性评估，详见表3。数据显示：实验组完全依从率、部分依从率高于对照组。

表3 依从性评估[n（%）]

3 讨 论

阑尾炎好发于青少年，据临床资料显示[4]，该项疾病具有极高发病率，且急性阑尾炎发病率高于慢性阑尾炎，该项疾病以腹痛、胃痉挛、低热等为主要表现，具有发病急、起病快的优势，故需及早实施治疗，为降低不良心理状态对治疗依从性的影响，实施本次研究，研究数据显示心理护理的实施对提高患者依从性有极高价值。

研究数据中，实验组焦虑评分10.15±3.06、抑郁评分18.21±4.53均低于对照，护理满意度、生活质量高于对照组，且依从性为95.00%较对照组高，这与汪细平[5]研究一致。分析：腹腔镜手术在临床具有极高价值，该方法不仅对机体损伤小，且术后恢复较快，但实施手术患者及其家属均对该方法的具体优势及临床价值没有正确认知，故此由于担心手术及预后效果 出现焦虑、抑郁等不良情绪，降低患者对临床治疗、护理的依从性，心理护理以患者的心理状态变化过程、性格特征及临床康复需求为基础，结合护理人员自身护理经验及资料检索水平，着重通过语言和肢体动作与患者进行沟通、焦虑，并引导患者家属多陪伴，对患者不良情绪进行有效疏导，以帮助患者建立和谐家庭为基础，提高依从性为目的，减少其临床不良心理状态对手术、护理等措施实施的影响，促进患者术后身心恢复。常规护理多以基础护理为前提，缺少对患者心理状态变化的干预，故此其心理状态对患者依从性影响明显。

综合上述，腹腔镜下阑尾炎手术患者实施心理护理的临床效果显著，既可提高患者依从性，又可改善其心理状态，值得借鉴，且该方法实施后患者生活质量明显改善，且对护理人员满意度明显提升。但基于本次研究样本数量较少，其研究时间较短，未对机体疼痛程度数据进行采集，故在后期研究中需加大研究样本数量、延长研究时间，为临床提高更高质量参考。