系统性护理对异常分娩的孕产妇自然分娩率的影响效果分析

薛莉莉，王旭美

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

异常分娩，又称难产，是指分娩过程中受到阻碍，胎儿娩出困难，表现为延长产程，伴随着多种母儿并发症，威胁母儿生命。引发异常分娩的因素有很多种，如产力因素、产道因素、心理因素等[1]，随着人们居住环境与生活方式的改变，异常分娩的发生率不断的增加，生育下一代本是值得高兴的事情，异常分娩的发生，给产妇及其家属带来痛苦。当孕产妇发生异常分娩时，其分娩方式往往需要使用剖宫产，且新生儿的出生情况受到影响，因此如何提高自然分娩率，改善新生儿出生情况成为临床研究的重点[2]。有研究表明，对异常分娩孕产妇实施系统性护理对妊娠结局具有重要意义。本文以100例异常分娩孕产妇为对象，探究系统性护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取的研究对象100例异常分娩孕产妇，研究时间为2017年12月～2018年12月，根据护理方式不同进行分组，分别为参照组（50例）与研究组（50例）。参照组，年龄为22～37岁，平均年龄为（29.35±2.72）岁；初产妇、经产妇分别为29例与21例；孕龄为37～42周，平均孕龄为（39.89±1.21）周。研究组，年龄为23～38岁，平均年龄为（29.54±2.83）岁；初产妇、经产妇分别为30例与20例；孕龄为37～41周，平均孕龄为（39.46±2.54）周。将两组孕产妇一般资料输入统计学软件中，组间差异呈P＜0.05，表示统计学意义存在。

1.2 方法

1.2.1 参照组

给予参照组常规护理：行常规检查、健康知识宣教、心理护理、产程指导等常规护理。

1.2.2 研究组

给予研究组系统性护理：产前评估：对子宫收缩现象、产道综合情况、精神状态等进行综合评估，对于使用催生素产妇，需加强关注，仔细观察子宫的收缩情况，并对胎儿方位进行评估。对产道进行严格检查，评估是否有盆骨狭窄现象发生。

积极与患者沟通，列举多个顺利分娩的产妇的案例，增加患者自信心，耐心倾听患者诉说，对其疑虑及时解答，给予患者陪伴与支持，使其保持良好的心态进行分娩。同时加强健康知识宣教，通过PPT、视频等方式向患者讲述疾病有关知识，强调分娩过程注意事项，使患者充分了解疾病，缓解负面情绪。为产妇提供待产室陪伴方式，促进孕产妇孤独感减少，得到家属的安慰与鼓励。

为产妇提供一个清洁卫生、恒温恒湿的分娩环境，给予营养支持，为了避免体力不支现象，可取牛奶、蜂蜜水、水果、清汤、运动型饮料如佳得乐、健力宝等食物，同时指导产妇适当运动，需由家属或护理人员陪同，通过下床适量活动，有助于分娩进程，对缩短产程、促进分娩具有重要意义。

产妇在分娩时伴随宫缩疼痛，护理人员需陪伴在产妇旁边，双手握住产妇，给予鼓励与支持，并通过使用拉玛泽呼吸法、按摩、热敷黄豆袋等技巧，帮助产妇缓解疼痛，指导产妇调整体位，保持舒适状态，从而促进分娩。

1.3 观察指标

对比两组孕产妇分娩结局、新生儿情况、产后出血、护理满意度，进行分析。

分娩结局[2]：以剖宫产、阴道顺产、阴道钳产为标准，详细记录并统计。

新生儿情况：使用Agpar评分进行评估，以出生1 min与5 min为两个时间点，分数越高表示新生儿情况越好，详细记录并统计。

护理满意度：向产妇发放护理满意度调查表，内容包括基础护理、实践操作、护理态度等，结果包含满意、比较满意与不满意。

1.4 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS 19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以x2检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以t值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结 果

2.1 系统性护理与常规护理的分娩结局结果分析

比对两组孕产妇分娩结局，研究组优于参照组，组间差异呈P＜0.05，表示统计学意义存在。如表1。

表1 系统性护理与常规护理的分娩结局结果分析[n（%）]

2.2 系统性护理与常规护理的新生儿情况分析

比对两组孕产妇新生儿出生1 min评分与5 min评分，研究组均优于参照组，组间差异呈P＜0.05，表示统计学意义存在。如表2所示。

2.2 系统性护理与常规护理的产后出血量比较

研究组40例孕产妇实施系统性护理，产后24 h出血量为（328.45±68.46）ml；参照组40例孕产妇实施常规护理，产后24 h出血量为（425.49±74.19）ml，组间差异呈P＜0.05，表明具有统计学意义,（t=6.0795）。

2.4 系统性护理与常规护理的护理满意度调查结果分析

比对两组孕产妇护理满意度，研究组优于参照组，组间差异呈P＜0.05，表示统计学意义存在。如表3。

表2 系统性护理与常规护理的新生儿情况分析（±s）

表2 系统性护理与常规护理的新生儿情况分析（±s）

组别 n 1 min 5 min研究组 40 8.57±0.41 9.57±0.43参照组 40 8.11±0.27 9.13±0.31 t值 / 5.9262 5.2496 P值 / 0.0000 0.0000

表3 系统性护理与常规护理的护理满意度调查结果分析[n（%）]

3 讨 论

异常分娩是一种产科常见情况，分为产力异常、胎位异常、产道异常与心理因素，其中产力异常包括腹肌力、子宫收缩力等[3]；胎位异常较为常见；产道异常为软产道、骨产道的异常；心理因素为过分紧张与恐惧，属于异常分娩中较为严重的影响因素。异常分娩直接对产程造成影响，使其增加，而并发症等随之而来，严重者危及生命，由此可见科学的护理干预在异常分娩中具有重要作用[3]。系统性护理具有科学的、全面的护理干预模式[4]，通过对孕产妇的产前进行评估，根据实际情况实施护理措施；同时对孕产妇的心理进行护理，减少因恐惧、焦躁心理而产生不利引出；另一方面，产程中疼痛对孕产妇心理有很大影响，因此应当帮助孕产妇掌握减少疼痛的技巧，增加舒适度，且消除恐惧感；除此之外，饮食指导确保孕产妇的体力，运动指导可缩短产程，均为促进自然分娩有效方式[5]。

本次研究中，对40例孕产妇应用系统性护理，其阴道分娩率较常规护理孕产妇高30.00%，由此可见，通过心理护理、产程技巧等方面可有效促进孕产妇分娩，提高阴道顺产率。同时，研究组的新生儿情况与产妇产后出血量均更优，可能与系统护理中给予产妇鼓励与支持，以及环境、饮食指导存在相关性，有助于改善产程，使产妇身体状况更优[6]，从而预防产后出血并发症。此外，研究组护理满意度明显优于参照组，可见系统性护理得到了产妇的支持与认可，可在临床推广及应用。

有学者曾对44例异常分娩孕产妇进行对比试验[7]，分别采用常规护理与系统性护理干预，其结果显示，后者新生儿1 min评分与产妇出血量均优于前者，与本次研究结果保持一致。系统性护理作为一种全面性、综合性护理方式，强调以患者为中心的护理理念，并坚持以人为本，分别从心理状态、环境护理、体位护理等综合实施，在确保治疗效果的同时，最大程度提高舒适度[8]。此外，系统性护理干预的自然分娩率明显高于常规护理，与本次研究结果相同，均表明了系统性护理对异常分娩产妇的分娩具有积极意义。

综上所述：对异常分娩的孕产妇实施系统性护理，有效提高自然分娩率，改善新生儿情况，降低产后出血量，取得满意效果。