软产道损伤的临床危险因素分析

【摘要】目的 研究探讨产生软产道损伤的危险因素。方法 随机抽取我院2011年4月～2013年4月期间收治的软产道损伤患者60例为研究对象。研究分析患者产生软产道损伤的原因。结果 分析结果发现，患者产生软产道损伤的主要原因有胎位异常、宫缩素使用不当、妊娠并发症、阴道助产等。临床中发现初产妇的软产道损伤发生概率较高。结论 患者产生软产道损伤的原因有多种，针对患者软产道损伤的具体情况实施相应的处理措施，能够有效减少危险因素，控制和减少临床软产道损伤的发生概率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.052

工作单位：152300黑龙江省海伦市妇幼保健院

Clinical Analysis of Risk Factors of Soft Birth Canal Injury

YANG Chunfeng Maternal and Child Health Hospital of Hailun city in Heilongjiang province，Hailun 152300，China

【Abstract】

Objective To investigate the risk factors to produce the soft birth canal injury. Methods The patients of soft birth canal injury treated in our hospital were randomly selected in 2011 April～2013 year in April during the 60 cases as the research object. Causes of the soft birth canal injury research and analysis of patients. Results The results of the analysis found，abnormal fetal position，improper use of oxytocin，pregnancy complications，patients with vaginal delivery etc. the main reasons of the soft birth canal injury. The soft birth canal injury was found in clinical primipara higher probability. Conclusion There are many reasons for the patient produces the soft birth canal injury，implement the corresponding treatment measures according to the specific situation of patients with injury of soft birth canal，can effectively reduce the risk factors，control and reduce the occurrence probability of clinical injury of soft birth canal.

【Key word】Soft birth canal injury，Risk factors，Analysis

在产科并发症发生中，软产道损伤是一种较为常见的并发症。产妇在分娩的过程中由于母儿解剖在生理上具有一定得异常性，或者是产妇的分娩进程较为异常、分娩中对产妇的阴道保护手法不当都有可能造成软产道损伤 ［1］。产妇在分娩的过程中一旦发生软产道损伤，就会导致产后临床大出血不及时发现，严重危及产妇生命安全。及时发现软产道损伤并处理，对减少阴道分娩并发症具有重要的意义。本文随机抽取我院2011年4月～2013年4月期间收治的软产道损伤患者60例为研究对象。研究探讨产生软产道损伤的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2011年4月～2013年4月期间收治的软产道损伤患者60例。患者年龄为20～33岁，平均年龄为（26.3±3.6）岁。其中初产妇49例，经产妇11例。患者的分娩周期为36～42周。

1.2 方法

依据患者的临床资料以及患者实际情况，分析分娩产妇软产道损伤的危险因素。

2 结果

分析结果发现，患者产生软产道损伤的主要原因有胎位异常、宫缩素使用不当、妊娠并发症、阴道助产等。临床中发现初产妇的软产道损伤发生概率较高。

3 讨论

产妇在分娩的过程中，软产道损伤是一种较为常见的并发症。产妇在妊娠期盆腔充血水肿，导致软组织脆弱性增加，进而导致产妇在分娩的过程中诱发软组织损伤的因素有多种。针对产妇分娩中软产道损伤的发生情况，实施相应的措施对产妇的生命健康具有重要的影响。

3.1 产生软产道损伤的原因

临床中引发软产道损伤的原因有多种，笔者认为较为常见的原因有这么几种。第一，胎儿大小原因。临床中胎儿大小与软产道不相适应或者是在分娩的过程中胎儿分娩过快、抬头下降都有可能造成产妇软组织损伤或者是产妇的深部血管撕裂。临床中较为常见的有过期妊娠、抬头较硬、胎儿过大、会阴坚硬不容易扩张以及产道狭窄等都有可能造成软产道损伤。第二，不适当的使用宫缩素。在产妇分娩的过程中，不适当的使用宫缩素导致产妇宫缩过强、子宫出口扩张速度过快、频率较为迅速，在产妇产道尚未完全扩张的情况下分娩，损伤软产道。第三，助产操作使用不当。产妇分娩时，助产方式对产妇顺利分娩具有重要的影响。但是助产手法不当就会造成软产道损伤。例如回转胎头、臀位后出头、产钳操作手法复位不当都有可能造成产妇软产道损伤。特别是产钳对产妇软产道损伤较为严重。第四，初产妇自身原因。初产妇在分娩的过程中由于会阴体过长、过厚、伸展不良都会造成软产道损伤。初产妇在阴道助产的情况下极有可能发生软产道损伤 ［2］。在本次研究活动中发现，导致软产道损伤的危险因素有宫缩素的使用情况、妊娠并发症、巨大儿、阴道助产等都会发生软产道损伤，并且初产妇软产道发生损伤的概率非常高。

3.2 处理软产道损伤的措施

在产妇分娩过程中发生软产道损伤的情况时，应当采取有效的措施。早发现和早处理能够避免不良后果的发生。一旦确诊为软产道损伤，应积极补充血容量的同时还应当迅速缝合止血。首先，在产后发现软产道损伤时应当按照解剖的关系进行缝合。缝合应当由内而外，由深至浅，超过创面顶端缝合，避免死腔。其次，在发现血肿形成时应当及时切开血肿，清除凝血块，结扎破裂血管。通常情况下，阴道供血较为丰富，并且血管呈网络状态分布，血肿会增加组织的损伤程度，导致止血困难 ［3］。在此项操作的过程中，可以使用麻醉，将其充分暴露，尽可能一次缝合完毕。

综上所述，患者产生软产道损伤的原因有多种，针对患者软产道损伤的具体情况实施相应的处理措施，能够有效减少危险因素，控制和减少临床软产道损伤的发生概率。