灾害性事件中急救护理体会

【摘要】目的 为了提高应对突发灾害性事件的应急能力和处置水平，规范护理行为，提高了救成功率。方法 对2010年～2012年我院急诊科组织抢救重大灾害性事件资料的回顾分析。途中根据病情实行院前的救命治疗，特殊病情或临时救命治疗完成后若仍在途中，进一步查体做出初步诊断。结果 灾害性事件发生时大量病人在较短的时间内集中在医院必须有健全的急救系统，急诊护士在急救中要具备应变能力、综合处理问题能力，熟练的急救技术，医生护士配合协调做到急而不慌，忙而不乱。为了提高护士应对突发灾害性事件的应急能力和处置水平。结论 规范护理行为，提高急救护理质量，完善急救护理工作程序。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.010

工作单位：113000辽宁省抚顺市第二医院

Disaster Emergency Nursing Experience

GAO Rui The second hospital of Fushun in Liaoning province，Fushun 113000，China

【Abstract】

Objective To improve the response to the disaster emergency contingency ability and the level of disposal，standardize nursing，improve the success rate of rescue. Methods The 2010～2012，our hospital emergency rescue retrospective analysis of major disaster event data. On the way according to the condition of pre-hospital life-saving treatment，special disease or temporary life-saving treatment if it is still on the way，after the completion of further examination to make preliminary diagnosis. Results Severe event occurs when a large number of patients in a relatively short period of time is concentrated in the hospital must have a perfect emergency system，the emergency department nurses in emergency to strain ability，comprehensive ability to deal with the problem，emergency technology skilled，doctors and nurses coordinated do not panic，busy, but not in the least perturbed. In order to improve the nurses ability to cope with severe emergency emergency and treatment level. Conclusion The standard of nursing behavior，improve the quality of emergency care，improve the emergency nursing program.

【Key words】Catastrophic events，Emergency nursing，Experience

灾害性事件的共同特点是突发性强、伤亡和死亡人数多、伤情复杂、抢救难度大，稳定的社会秩序受到破坏，打乱人们的日常生活和工作。这对医院的应急性抢救的组织管理提出了严峻的挑战。我院是三级综合性医院，位处重工业区，承担我市西部地区近35万人口急救工作 ［1］。仅2010年至2012年成功抢救一起183人集体食物中毒，“雷锋号”沈抚公交交通肇事，酒店失火，抚顺水灾等多起重大事件。在工作中不断总结经验，完善急救护理组织管理流程，与医生密切配合，在批量病人救治中发挥了积极的作用，提高了抢救成功率。

1 院前救护及管理

1.1 上报

发生灾害性事件应立即启动预案，当班护士上报护士长，护士长上报护理部，护理部报告主管院长。同时报告医生及相关负责人。

1.2 人员设备准备

急诊科医护人员必须熟练掌握各种急救技能和诊疗方法，培训合格后上岗。科室每月一次全员培训，护士每周一次讲课。急救设备、药品保持备用状态。设立专人管理，护士长定期检查。医院3辆救护车抢救设备齐全，每辆车配备驾驶员、护士、医生各1名，担架队员2名24小时待命。

1.3 现场救治

到现场后首先将伤员脱离危险区并大致分类，一般分轻、中、重危，并对伤员做出醒目标志：红色——重度，对检查完全无反应，意识丧失、休克等随时有生命危险的伤员；黄色——中度，对检查有反应但不灵敏，有轻度意识障碍的伤员；蓝色或绿色——轻度，神智清醒，对检查能够配合并反应灵敏的伤员，黑色——死亡。根据病情分流伤员，重度放在急诊抢救室立即急救，中度放在观察室，轻度伤员在诊室外等候检查。根据病人需要提供轮椅和平车 ［2］。

2 院内救护及管理

2.1 救护工作

开通绿色通道，启动突发事件处理流程，急诊抢救领导小组组长实施统一指挥，为了避免混乱，对群体创伤病人的救护必须分工协作进行：①抢救组：负责马上配合医生对危重病人进行抢救，护送病人检查及转运至病房，严密观察病情及做好护理记录，采用专护。②治疗护理组：负责对一般病人的治疗护理，巡视病情及时发现病人的需要。③登记及报告组负责对所有群体创伤病人的资料、病情、治疗等的登记，避免重复就诊，并将登记资料汇总，及时上报。

2.2 心理护理

灾害性事件突发性强，病人及家属精神上受到不同程度的刺激，容易造成恐惧、烦躁、紧张等心理。因此，在急救中必须考虑到他们的心理变化，给予他们适当的照顾和安慰，保持耐心、细致的服务态度，减轻病人的痛苦。对于有过激反应的病人或孩子要适当进行心理干预必要时要与其他病人隔离。避免造成其他人恐慌，引起混乱。

2.3 安全保障

保卫科增加保安人数，维持现场就诊秩序。特别在车祸或斗殴等事件易引起纠纷和伤员间再次发生冲突，必要时请110警察协助。安置好家属，专人负责接待家属、警察、媒体及各部门领导。

3 讨论

3.1 制定急救预案，突发事件抢救中护理管理必须走正规化、程序化、科学化的道路。大批病人到达急诊时，容易造成混乱盲目，不利于病人的救护。为避免混乱发生，必须尽快对伤员进行检伤分类，快速分流病人，分区对病人进行救护，先救重患，保证病人救治成功率。

3.2 信息上报突发事件往往是大批病人同时到达，易造成人力及物资的不足。医院一定要制定好预案，急诊按照流程上报相关科室及医院领导，增派救护人员，保障急救物资供应。使每个病人得到及时的救护。

3.3 护士一定要有过硬的基本功，迅速执行医生下达的各项医嘱，熟练完成各项护理操作。因此在平时科室要注重技能培训，提高护理质量。同时注意医生和护士之间、护士和护士间配合训练，增加默契。

3.4 突发事件较容易引起社会上的关注，病人家属、警察、媒体及相关部门领导等大批人员到达急诊，因此，必须维持好现场秩序，保证病人的就诊秩序同时，安置好家属，设专人负责接待工作。