基于微信互动对产妇盆底康复延续性健康教育应用的探讨

冯 莹，孙 珂，梁丽红，吴金来，罗淑媛

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

盆底功能障碍疾病是由于女性盆底支持组织结构先天缺陷或后天损伤发生的疾患，临床表现女性性功能障碍、盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁[1]。妊娠和分娩是导致盆底功能障碍性疾病的主要危险因素,也是影响女性身心健康和生活质量最常见的慢性疾病。随着互联网与现代护理的迅速发展，微信平台利用碎片时间在线进行健康教育宣教取得很好的效果，满足更多产妇提高产后盆底康复护理健康宣教与管理的需要，我院实施微信互动模式产妇进行个性化、多元化沟通健康教育，在宣教咨询取得一定的成效[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～5月入院分娩并进行产后盆底筛查产妇160例。纳入标准：（1）产后42 天盆底Ⅰ、Ⅱ类肌小于3级以下、性生活障碍或漏尿患者。(2)患者年龄≥22岁。(3)产妇资料信息完整,自愿配合参与调查，（4）认知功能正常，熟练微信软件。排除标准：（1）妊娠期或分娩期合并严重疾病；（2）孕前有尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道前后壁脱垂病史及盆腔手术史者；（3）有泌尿、生殖系统感染者；（4）会阴Ⅳ度裂伤者；（5）神经肌肉障碍者。

1.2 方法

对照组应用常规干预,向产妇讲解盆底肌的结构和功能、盆底功能障碍的发生原因、盆底功能障碍性疾病、盆底肌肉锻炼及技巧、盆底肌力筛查及治疗等，教会产妇盆底肌肉训练。研究组在对照组常规干预以外，建立一个微信群，在微信群里分别进行统一发送，干预时间为8周，通过微信群对产妇个性化的问题进行解答。每1～2周讲述有关盆底肌知识、锻炼盆底肌的方法,凯格尔运动知识,阴道哑铃使用方法,让产妇尽快掌握收缩盆底肌的基本方法，避免使用腹压,提高盆底肌的肌力[3]。要求产妇每天坚持凯格尔运动以及阴道哑铃锻炼，需回院做电刺激联合生物反馈治疗的产妇没有特殊情况按时就诊。

1.3 观察指标

（1）盆底肌肌力测定，采取综合评分法：人工指检法评分20%、仪器法80%评分，使用法国PHENX USB4神经肌肉电刺激治疗仪。盆底肌力测定：盆底肌肉Ⅰ类Ⅱ类肌纤维0～Ⅴ级，正常肌力为Ⅲ级以上；收缩持续0s，肌力为0级；持续1s，肌力为Ⅰ级；以此类推，持续5s，肌力为Ⅴ级。等级越高,肌张力越好[4]。（2）不良事件:包括尿失禁、阴道前后壁膨出、子宫脱垂等的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料间比较采用以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Ⅰ类肌纤维力正常率、Ⅱ类肌纤维力正常率比较，见表1。

表1 两组患者Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维力正常例数以及百分率比较[n（%）]

2.2 两组患者发生不良事件比较（例）以及百分率（%），见表2。

表2 两组患者发生不良事件比较以及百分率[n（%）]

3 讨 论

产后盆底康复训练是一种通过生物电反馈无创性治疗有效治疗手段，得到大部分产妇愿意接受，产妇产后早期训练盆底肌有一定的预防作用。产后应积极地进行盆底康复治疗可改善产后盆底肌力，避免发生不良事件发生等，提高生活质量，预防恢复产后盆底功能。在我国盆底康复治疗未被每位产妇所重视，盆底知识未得到很好地推广，产妇对盆底功能障碍疾病认识不够、未充分得到认可，在产后最佳治疗时间，未能及时接受盆底康复治疗，这需要我们医务人员对产妇以及其家属进行持久大量宣传普及。知识、态度、行为达到共识，更好地接受盆底康复治疗[5]，提高全民妇女防治因为妊娠、分娩而导致盆底功能障碍疾病发生，提高预防远期老年盆底功能障碍疾病导致压力性尿失禁、粪失禁具有非常重要的意义。

微信拥有高度的时效性、互动性、分享性等特点，以其通过网络快速发送语音信息、视频、图片和文字，便捷和覆盖广的优点在临床健康教育中得到广泛的应用。操作简单,成本价廉,大幅度地节省更多人力资源。通过微信平台及时解决患者在盆底恢复治疗中遇到的各种问题，很好地及时得到解答。医疗系统可以借助高科技的技术对更多的患者实施延续性护理，为广大的患者与医务人员建立朋友关系，对医务人员信任度提高非常有帮助。

本研究发现：研究组患者通过8周微信延续性健康教育干预后Ⅰ类肌纤维力恢复正常率、Ⅱ类肌纤维力恢复正常率明显高于对照组。研究组患者发生不良事件（压力性尿失禁、阴道前后壁膨出、子宫脱垂等）远低于对照组，这提示对产后盆底功能障碍患者通过微信延续性健康教育康干预对产后盆底肌肉功能康复起到一定积极的意义[6]。

综上所述，各种盆底肌的康复需要持之以恒的锻炼，得到持久的良好维护，我们应加强对孕产妇大量的健康教育，提高产妇对盆底功能及其康复的认知，增强良好的心态及树立盆底康复的信念。