反复泌尿系感染患者病原菌分布情况观察

肖艳，蔡荣巧

（四川宜宾卫生学校，四川 宜宾 644000）

0 引言

根据尿路感染的部位，一般可将尿路感染分成上尿路感染和下尿路感染。其中，上尿路感染主要指肾盂肾炎，即肾实质和肾盂的感染性炎症，多因细菌入侵肾脏所致。然而，肾盂肾炎临床一般分成急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎。反复泌尿系感染，不仅会对病人的身体健康造成不同程度上的影响，而且会加重病人的心理负担，产生负面情绪，降低生活质量[1]。因此，为了有效控制反复泌尿系感染，需加强对其病原菌分布情况的分析观察，以便采取可行措施进行针对性干预，控制病情，改善预后。本文为了探讨分析反复泌尿系感染患者的病原菌分布情况，同时分析其对病人性功能的影响，选择了2017年2月至2018年11月内收治的134例病人进行研究，现在将结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2018年11月内我院收诊的134例反复泌尿系感染病人作为这次研究的对象，其中男58例，女76例；年龄在23-49岁，平均（34.28±5.31）岁，38例上尿路感染，96例下尿路感染。所有病例符合反复泌尿系感染诊断标准，年龄20-50岁，性别不限，同意参与研究且签署有同意书，排除不愿参与这次研究的病人，排除合并有严重心肝肾功能不全、精神障碍、耳聋哑巴、无法正常交流的病人。

1.2 方法

本组134例病人，采集中段尿作为标本，应用UF-1000i（日本希森美康）全自动分析仪，对病原菌进行检测，安排经验丰富的检验科人员进行检验，随后统计各种病原菌。送检标本1 h内完成接种，要求接种到琼脂平板上，按照35℃要求，持续培养48 h，利用显微镜，对菌落生长情况进行观察。检测结果显示，革兰阳性球菌＞105CFU/mL，革兰阴性杆菌＞105CFU/mL，便可判定其为泌尿系统感染的病原菌。

1.3 观察指标

一方面，分析病原菌分布情况；另一方面，对病人的性功能进行评估，其中，女性采用国际女性性功能评估量表进行评价，包括7个指标，即性欲、性生活接受状况、性唤起、性生活频率、性高潮、性满意度和性行为症状，采用简易男性性功能量表评估男性的性功能，包括5个指标，即性欲、勃起、射精、问题评估和性满意度。

1.4 统计学分析

本次研究的实验数据采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料用均数加减标准差（±s）表示，T值检验，计数资料用例（n）、百分率（%）表示，予以χ2值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌分析

本组134例病人，通过检测发现101株病原菌，其中，69株革兰阴性菌，占68.31%（69/101），28株格兰阳性菌，占27.73%（28/101），4株真菌，占3.96%（4/101），数据分析发现，革兰阴性菌所占比例显著高于格兰阳性菌及真菌，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。

表1 观察分析134例反复泌尿系感染病人病原菌分布情况（n，%）

2.2 性功能观察

初次感染时，感染后1、3、6个月，分别对男性和女性的性功能进行评价，具体情况如表2、表3所示。

表2 58例男性性功能变化分析（±s）

表2 58例男性性功能变化分析（±s）

指标 初次感染 1个月 3个月 6个月性欲 5.64±1.19 5.68±1.34 5.49±1.13 5.45±1.03勃起 10.52±1.33 10.59±1.52 10.28±1.05 10.21±1.27射精 5.51±1.05 5.50±0.93 5.47±1.23 5.42±0.96问题评估 9.87±1.24 9.81±1.34 9.52±1.25 9.61±1.02性满意度 3.45±0.43 3.21±0.41 1.67±0.45 1.12±0.36

由表2可知，感染后3个月和6个月男性的性满意度显著低于初次感染时，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表3 76例女性性功能变化分析（±s）

表3 76例女性性功能变化分析（±s）

指标 初次感染 1个月 3个月 6个月性欲 6.72±0.32 6.61±0.42 6.57±0.25 6.51±0.27性生活接受状况 7.41±0.24 7.32±0.25 7.28±0.19 7.23±0.43性唤起 7.34±0.35 7.30±0.31 7.26±0.21 7.21±0.45性生活频率 5.41±0.19 5.35±0.25 5.31±0.46 5.27±0.23性高潮 5.61±0.24 5.56±0.32 5.49±0.37 5.41±0.31性满意度 7.82±0.25 7.80±0.24 7.73±0.45 7.69±0.29性行为症状 4.69±0.31 4.65±0.15 4.59±0.21 4.53±0.34

由表3可知，女性初次感染和感染后1个月、3个月、6个月性功能各指标并无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

泌尿系感染（urinary tract infection，UTI）也称尿路感染，指的是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，常常伴有菌尿、脓尿。临床上，根据感染部位，可将泌尿系感染分成上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染的关系，可分为独立或散发性感染和复发性感染[2]。大量研究证实，泌尿系感染，多由单一细菌感染所致，且易大肠埃希杆菌为主要病原菌，泌尿系感染，是一种感染性疾病，发病率高，具有反复发作的特点，一旦患病，不仅会影响日常生活，而且会降低生存质量，危害身心健康[3]。近些年，大量资料发现，反复泌尿系感染发病率逐年升高，其临床诊治，引起了人们的关注与重视。至今为止，关于反复泌尿系感染的研究并不少，为了更好地治疗该病，提高临床疗效，有学者建议检测病原菌，分析病原菌分布状况，制定可行的治疗方案，有效控制病情。正常状态下，人体肠道内部正常菌群维持着生态平衡，基于某个或者多个特定因素的干扰作用下，人体免疫力下降，便可经由泌尿道大量繁殖，进而发展为条件性致病菌，引起泌尿系感染[4]。本组134例反复泌尿系感染病例中，76例女性，58例男性，女性多于男性，这可能与女性生理解剖结构有关，相比男性，女性更容易遭到肛门排泄物污染，发生尿道感染的机率更高。本文通过调查发现，134例反复泌尿系感染病人中，共发现101株病原菌，其中，69株革兰阴性菌，28株格兰阳性菌，4株真菌，可见，革兰阴性菌是引起反复泌尿系感染的常见病原菌，且多数是由肠道正常菌群引起的内源性肠道菌。同时，革兰阴性菌中，大肠埃希菌所占比例最高，说明该病菌在反复泌尿系感染中占据着重要地位，需要通过监测分析耐药性，针对性用药，以保证临床疗效。随着医疗技术的发展，泌尿系感染病原菌药敏谱交叠更替，不断变化，实践中，医务人员需积极开展病原菌培养和药敏试验。另外，反复泌尿系感染，耐药菌株不断增加，医院需加强对多重耐药菌和泛耐药菌泌尿系感染的控制及预防，积极监测耐药菌株，临床上，一旦发现多重耐药和泛耐药菌引起的反复泌尿系感染，需根据病人的实际情况，采取可行的干预措施[5]。除此之外，笔者通过研究发现，反复泌尿系感染对男性、女性的性功能并无明显影响。为了降低反复泌尿系感染发生率，需从多个方面着手进行预防干预，具体如下：①不良性生活卫生习惯是引起该病的重要因素，因此，性生活前，应该清洗外生殖器。若是使用避孕工具，认真清洗避孕工具或者消毒，性交前后，都应该排尿1次。②积极治疗感染性疾病，盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染等，多喝开水，增加尿量，冲洗泌尿道，排出毒素与细菌，保持泌尿道清洁状态。

综上所述，反复泌尿系感染，以革兰阴性菌为主要病原菌，危害大，临床上，一旦发现，需根据病人的具体病情，加强药敏试验，制定合适的治疗方案，有效控制病情，促使患者早日康复。