EB病毒感染儿童免疫球蛋白及补体变化的临床分析

高健， 李玢

EB病毒为疱疹病毒科，其具有普遍感染特性，而EB病毒载量和感染后机体免疫功能之间具有相关性，具有提示作用[1]。相关研究显示，人体易发生EB病毒感染，其中以儿童较为常见，而EB病毒感染和多种肿瘤发病具有密切相关性，例如淋巴瘤、鼻咽癌等，EB病毒感染是儿科常见疾病，为感染性疾病[2]，患者具有多种临床表现，EB病毒感染靶器官为人体内B淋巴细胞，主要是在人体口咽部上皮细胞内增殖，从而对B淋巴细胞群感染，EB病毒能和B细胞上受体CD21结合，刺激人体CD23表达，使B细胞具有复制病毒和增殖能力，当B淋巴细胞进入人体血循环后，易导致全身感染情况[3]。因此，本研究选取EB病毒感染患者、健康体检者作为研究对象，检测免疫球蛋白及补体变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月1日至2019年6月1日沈阳市儿童医院收治的EB病毒感染患儿100例为研究对象，为观察组，其中男57例，女43例；年龄1～10岁，平均(5.21±1.01)岁。同期选取健康体检儿童100例为对照组，其中男55例，女45例；年龄2～10岁，平均(5.12±1.23)岁。两组儿童在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 (1)EB病毒感染患儿临床症状或体征至少3项以上阳性：①发热；②咽炎、扁桃体炎；③脾脏肿大；④颈淋巴结肿大1 cm以上。(2)血清学抗体检测阳性。(3)实验室检查淋巴细胞增多、转氨酶升高，血小板减少等，血清抗IgM抗体阳性，随之出现的抗体核抗原抗体阳性，提示原发性EB病毒感染。

1.3 纳入标准 (1)所有受检者均无严重智力障碍和精神障碍，能够进行良好沟通；(2)临床各项资料完善，符合研究需求；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)在3个月内使用过免疫抑制剂者；(2)伴有其他严重疾病；(3)配合度较差，导致无法顺利完成研究。

1.5 方法 在受检者入院后，抽取血清标本、血液标本，检测补体、血清免疫球蛋白、淋巴细胞免疫功能；流式细胞仪检测外周血各淋巴细胞免疫表型；全自动蛋白分析仪、散射比浊法检测血清免疫球蛋白、补体[4]。仪器均来自意大利SORIN公司。

1.6 观察指标 C4、C3、IgE、IgA、IgM、IgG；CD56+、CD19+、CD4+、CD3+。

2 结果

2.1 两组儿童C4、C3、IgE、IgA、IgM、IgG比较 见表1。

表1 两组儿童C4、C3、IgE、IgA、IgM、IgG指标的比较

注：与对照组比较，at=3.664 6，67.082 0，8.642 4，22.135 9，7.107 9，P<0.05。

表1结果表明，观察组患儿IgA与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组C4、C3、IgE、IgM、IgG显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组儿童CD56+、CD19+、CD4+、CD3+比较 见表2。

表2 两组CD56+、CD19+、CD4+、CD3+指标的比较

注：与对照组比较，at=3.084 1，10.540 2，12.858 1，10.682 1，P<0.05。

表2结果表明，观察组CD56+、CD19+、CD3+显著高于对照组，而CD4+显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

人体对EB病毒感染主要是依靠人体机体免疫系统的细胞免疫应答，主要是T淋巴细胞，而T细胞表面标志是CD3，效应T细胞的表面标志是CD4，对细胞毒T细胞、T细胞抑制的表面标志为CD8[5]。抑制性T细胞对效应B细胞活化、T细胞进行抑制，使人体机体免疫功能下调，而Th通过释放细胞因子，从而促进B细胞活化、T细胞，利于人体机体免疫功能上调[6]。当人体机体感染EB病毒后，肠道黏膜、呼吸道、消化道易分泌免疫球蛋白，从而形成感染特异性致敏状态，导致人体免疫球蛋白水平呈现升高趋势，当机体再次接触到EB病毒抗原后，易导致生化反应，对病毒抗原感染进一步阻止，但是目前体液免疫和该疾病严重程度是否相关，还需要进一步研究[7]。儿童发生EB病毒感染概率较高，当感染后发生体液免疫功能紊乱、细胞免疫功能紊乱时，其CD3、CD56均呈现上升趋势，而CD4则呈现下降趋势，其与国外研究报道大致显示，易导致病情恶化，而分析EB病毒感染后的淋巴细胞亚群变化，对EB病毒感染患者预后和发展具有十分重要的作用[8]。同时EB病毒感染后的细胞免疫功能缺乏是导致肿瘤的主要原因，一般主要使用更昔洛韦等抗病毒药物，对EB病毒感染进行治疗[9]。更昔洛韦能抑制疱疹病毒的复制，但在EB病毒感染B细胞后，多数细胞中的病毒基因组处于潜伏状态，细胞只合成EB病毒核抗原和潜伏膜蛋白等抗原，并无病毒基因组的复制，只能对原发感染复制的病毒清除，对潜伏期感染出现的肿瘤性疾病无显著疗效，同时更昔洛韦毒副作用大，存在潜在的致癌性，在儿科使用时需慎重[10]。

综上所述，EB病毒感染和儿童免疫球蛋白具有密切相关性，与CD4+减少具有明显关系。