医学五年制课程整合心血管系统病学模块教学探索与实践

李自立

南华大学附属南华医院心内科，湖南省衡阳市 421002

心血管系统疾病病种多、致病机制复杂、知识更新及进展快，导致心血管系统疾病教学内容繁杂且难于理解掌握[1]。传统的医学课程结构以学科为基础的课程模式，学生在学习过程中形成了以学科为基础的医学知识结构，导致基础医学课程和临床医学课程之间知识分离、缺乏联系，不利于医学形成一个完整的医学知识结构,也不利于医学生整体临床思维的培养，加之传统教学中课程之间的教学内容重复越来越多，增加了教学难度和学生的学习积极性，影响学习效果。因而，如何在医学院校的大学临床学习阶段的有限教学时间内向医学生系统、有效地进行心血管系统疾病的教学仍是临床医学教师有待解决的问题。本文就整合心血管系统病学模块的教学模式在五年制教学课程中的应用情况进行分析探索，以期为提高教学质量提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我校临床学院2013级、2014级、2015级五年制临床医学专业6个班医学本科生180名，其中男100名，女80名。将其按照学号等分为对照组(90名)和实验组(90名)，两组学生的年龄、性别、入学成绩等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法 本文所有课程均以选修课程的形式开展，对照组学生采用传统教学模式，试验组学生采用医学五年制课程整合心血管系统病学模块教学模式，其具体内容如下：

1.2.1 组建心血管疾病教学组：整合我校心血管内外科教学师资资源，安排心血管内外科授课教师共同协作、办公，制定学期内心血管疾病教学大纲，编排教学内容，经由学校审核并核定同意的教学观点。

1.2.2 教学设置：在确保现有心血管疾病内外科教学总课时数量不变前提下，对学科课程设置和教学内容进行“加减”,精简现有理论教学中内外科相重叠的内容，共计5个学时，增加心血管疾病临床基础(3个学时)、临床心电学原理(2个学时)。改良后的授课内容编排为：心血管疾病总论、心血管临床基础(心血管临床解剖、心血管临床生理、心血管临床病理生理)、临床心电学原理、心血管内外科疾病各论。

1.2.3 教材及讲义编写：临床见习材料编写时注重将心血管疾病内外科相互融合，以疾病为中心，将见习教材内容分为以下几个部分，包括：(1)理论课教材内容回顾；(2)经典临床病例解析；(3)疾病新进展简述。实习讲义主要包括以下几个方面的内容：(1)实习目标；(2)实习内容；(3)病例解析；(4)心血管疾病讲座；(5)心血管疾病诊断方法；(6)心血管疾病临床用药；(7)心血管疾病技术。在本次观察过程中，严格规范教学内容和教学方法，同时编写相应的配套教材。教师们转变思想，将新型教学模式应用在日常教学中。

1.2.4 优化实践设置：为了避免实践内容与理论课程内容的简单重复，安排课程以为学生提供病例讨论为主，简要讲授该疾病的进展与指南、总结分析。在临床见习和实习教学过程中，主要采用PBL和CBL教学模式。

1.3 观察指标 在教学活动结束后，给予两组学生相同试题进行闭卷期末理论考核和临床技能考核，对比两组学生理论成绩和实践操作成绩，调查两组学生对于教学的满意度。同时采用不记名问卷调查表，调查两组学生学习效果情况。

2 结果

2.1 两组学生观察指标水平对比 实验组学生虽然期末理论课程成绩略优于对照组学生，但差异无统计学意义(P>0.05)；实验组的临床技能考核和对教学满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组学生观察指标水平对比

2.2 两组学生学习效果对比 实验组学生在学习效果方面明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组学生学习效果对比分)

3 讨论

心血管系统疾病教学作为临床教学中的难点和重点，其具有内容繁杂、知识更新快、教学重点多等特点，导致学生在传统教学模式下，极易出现基础医学课程和临床医学课程之间知识分离、缺乏联系的情况，不利于学生整体临床思维的培训，导致临床教学效果下降，也不利于本科阶段医学生的学习[2]。上世纪50年代，美国医学院提出了“以器官—系统为中心的学习模式”，其在确保原有医学基础课程体系不变的前提下，通过适当的调整，将陈旧、不适合的内容去掉，节约课时[3-4]。然后再利用这些课时，在学习临床课之前，开始“以心血管疾病为中心”的专题整合课程，将横向学习基础课程按照心血管系统做一个纵向的专题讲解，从而有利于学生横向联系每个知识点。课程整合改革有效地精简了课程之间教学内容的重复，有利于学生整体连思维的培养，同时其注重对学生自主学习能力、终身学习能力的培养。

本文结果显示，开展医学五年制课程整合心血管系统病学模块教学的实验组学生与对照组学生的理论成绩考核方面无明显差异，但是其实践操作考核成绩明显优于对照组，表明该教学模式的应用，能够显著提高学生将理论与实践相结合的能力，有利于培养具有宽厚扎实的理论基础、较强的创新思维能力和实践操作能力的医学人才，为提高我国医疗水平奠定基础。

在医学五年制教学过程中应用整合心血管系统病学模块教学模式，能够显著提高学生学习积极性和理论知识运用能力，激发学生学习兴趣，提高临床学习效果，适宜推广应用。