坤泰胶囊联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕效果分析

陈帆

（新乡医学院第三附属医院 生殖医学科，河南 新乡 453000）

多囊卵巢综合征属于内分泌代谢失调综合征，是青春期、生育期女性常见疾病，多因遗传因素所致，患病后患者胰岛素抵抗及排卵出现异常，引起不孕不育，给家庭造成沉重打击[1-2]。本研究收集本院收治的80例多囊卵巢综合征不孕患者，采取坤泰胶囊和来曲唑进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月- 2018年8月本院收治的80例多囊卵巢综合征不孕患者，所有患者均于本院确诊为多囊卵巢综合征，入院前3个月未服用其他激素类药物，患者及家属均对此次研究内容知情同意，并签署知情同意书；排除肝肾功能障碍、输卵管异常、严重器官功能疾病、治疗依从性差及药物过敏者；本次研究经院伦理委员会审批同意，按照随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组，每组各40例；对照组患者年龄23～42岁，平均（32.5±3.6）岁，患病时间3个月～4年，平均（2.2±0.8）年；观察组患者年龄26～43岁，平均（34.5±3.2）岁，患病时间5个月～4年，平均（2.3±0.5）年；两组患者年龄、患病时间表现相近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后在月经周期第2～4天接受激素水平检测；对照组患者经期第5天开始给予来曲唑（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H19991001），温水口服，1次/d，2.5 mg/ 次；连续用药5 d后停止用药，直至下次经期第5天继续开始用药；观察组在以上治疗基础上增加坤泰胶囊（生产企业：贵阳新天药业股份有限公司；国药准字：Z20000083）温水口服，2 g/次，连续用药50 d。

1.3 观察指标

观察记录两组患者成熟卵泡数（卵泡直径 ＞18 mm），并采取阴道超声监测子宫内膜厚度及治疗前后孕酮（progesterone,P）、黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）、卵泡生成激素（follicle-stimulating hormone,FSH）各项激素水平[3]；LH 正常值范围为 2.17～14.67 mIU/ml，FSH正常值范围为7.65～18.35 mIU/ml，P正常值范围为 0.45～0.87 ng/ml。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后成熟卵泡数及子宫内膜厚度对比

与对照组相比，观察组治疗后成熟卵泡数更多，子宫内膜厚度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后成熟卵泡数及子宫内膜厚度对比 （）

表1 两组治疗后成熟卵泡数及子宫内膜厚度对比 （）

组别 例数 成熟卵泡数/个 子宫内膜厚度/mm观察组 40 4.85±1.28 10.63±3.24对照组 40 3.12±1.56 7.14±3.05 t值 5.422 4.960 P值 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗前后P、LH及FSH各项激素水平对比

治疗前，两组患者P、LH及FSH各项激素水平表现相近（P＞0.05）；治疗后，观察组P、LH及FSH降低效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后P、LH及FSH各项激素水平对比 （）

表2 两组治疗前后P、LH及FSH各项激素水平对比 （）

组别 例数 P/(ng/ml) FSH/(mIU/ml) LH/(mIU/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 0.85±0.23 0.43±0.08 27.53±3.22 12.24±3.54 16.52±3.65 5.23±1.67对照组 40 0.82±0.18 0.65±0.13 26.87±3.14 16.53±3.12 16.28±3.27 8.98±1.97 t值 0.649 9.115 0.928 5.749 0.309 9.183 P值 0.517 0.000 0.356 0.000 0.757 0.000

3 讨论

多囊卵巢综合征患者下丘脑、卵巢轴及垂体调节功能产生异常，胰岛素抵抗、雄激素及LH水平升高，卵泡发育受到抑制，出现卵泡闭锁情况，影响患者正常持续排卵，最终引起不孕[4-5]。其临床症状主要表现为血脂异常、肥胖、闭经、多毛症、高胰岛素血症及不孕等，给家庭幸福稳定带来不利影响[6-7]。在多囊卵巢综合征临床治疗中，主要以促进患者排卵、调整激素及代谢紊乱为主[8]。来曲唑属于新一代酶抑制剂，对外周及中枢神经有着共同作用机制，对雄激素转化具有阻碍作用，可降低患者体内雄激素水平，提高内源性促性腺激素分泌，促进卵泡发育，最终实现正常排卵效果[9]。但来曲唑药效持续时间相对较短，至卵泡发育后期时药效作用减退，治疗效果相对较差。中医认为多囊卵巢综合征属于月经失调、不孕、闭经范畴，发病机制为肾虚所引起的胞脉闭塞，在治疗时主要以活血补肾为主[10]。坤泰胶囊属于纯中药制剂，主要由阿胶、白芍、熟地黄、茯苓、黄连及黄岑等多种中药材炼制而成，具有养血荣筋、温和滋补、扶正固本及祛瘀通络等功效，患者服用后可对子宫内膜中血流运行情况及卵巢功能起到改善作用，并使子宫内膜增厚，为胚胎着床创造更有力的条件[11]。而其中所含的阿胶和熟地黄可起到活血滋肾功效，可进一步促进卵泡生长发育。以上两者药物联合使用，可更好地促进患者排卵，来曲唑通过抑制芳香化酶活性提高患者体内雌激素水平，更有利于卵泡与雌激素结合，而坤泰胶囊可使患者体内卵泡生长速度加快，促进排卵，最终改善患者不孕症状[12]。本研究对本院收治的80例多囊卵巢综合征不孕患者采取坤泰胶囊和来曲唑治疗，结果显示，坤泰胶囊和来曲唑联合治疗，患者P、LH及FSH各项激素水平降低效果明显比单一的来曲唑治疗更优，且治疗后，患者成熟卵泡数更多，子宫内膜厚度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在多囊卵巢综合征患者中采取坤泰胶囊联合来曲唑治疗，可有效改善患者激素水平，促进患者排卵，提高子宫内膜厚度，改善患者不孕症状，临床效果理想。