赋能教育模式在初产妇母乳喂养健康教育中的应用

陈苗苗，唐少琴

(1.平阳县人民医院 产科，浙江 温州 325400；2.瑞安市人民医院 产科，浙江 温州325000)

母乳喂养是一种传统喂养方式，也是当前国内外学者一致推崇的喂养方式。合理母乳喂养不仅有助于婴幼儿健康成长，同时有利于产妇健康[1-2]。然母乳喂养行为受多种因素影响，尤其是初产妇受各因素影响而致其母乳喂养行为更加脆弱，如乳头凹陷致初产妇放弃母乳喂养或缩短母乳喂养时间。赋能教育模式是一种以授权和自我管理为中心的健康教育模式，通过激发学习者内源动力来让其自觉关注自身健康，改进自我行为[3]。本文在初产妇产后母乳喂养健康教育中实施赋能教育模式，观察赋能教育模式对初产妇母乳喂养情况的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1月—12月平阳县人民医院76例产妇临床资料，均为初产妇、单胎；排除妊娠期合并症、因自身原因或新生儿原因而不能母乳喂养等。入组产妇年龄19～35岁，平均25.8±2.3岁；文化程度：初中及以下6例、高中及中专42例、大专及以上28例；自然分娩50例、剖宫产26例；新生儿体重2412.3～4268.3 g，平均3232.6±121.3 g；所有产妇产后母乳喂养健康教育中实施赋能教育模式，均知情同意。

1.2 产妇领悟社会支持和自我效能情况及母乳喂养情况 采用戴晓娜等[4]修订的母乳喂养自我效能量表评价初产妇母乳喂养自我效能感，共30个条目，包含2个维度，30～150分，得分越高自我效能越高；采用吴志霞等[5]修订的领悟社会支持量表评价产妇领悟社会支持情况，包含3个维度，12个条目，12～84分，得分越高社会支持度越高；统计产后28 d纯母乳喂养情况。结果发现，干预后，初产妇领悟社会支持、母乳喂养自我效能感评分明显高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05，表1)；纯母乳喂养率为88.16%(67/76)。

表1 健康教育前后初产妇领悟社会支持和自我效能情况比较(n=76，分)

2 赋能教育

2.1 确定教育目的 于产后母乳喂养健康教育中实施赋能教育模式，首先确定相关健康教育知识，激发其自我效能，引导护理人员设定护理目标和计划，加强个体化指导，引导产妇表达内心情绪、学习及成长，评价效果。本次实施过程中以初产妇为主导，通过询问和聊天等方式来鼓励其及家属表达内心情绪，积极提出存在的问题，护理人员从自身专业角度来帮助其分析问题，并给予支持，引导产妇和家属指导母乳喂养计划和目标，促使其养成良好的自我管理行为。

2.2 成立赋能教育模式干预小组 由医院8名产科护士、2名产科医师组成，护士负责具体赋能教育模式的实施，医师负责常规检查和健康指导。开展赋能教育模式前，先对小组成员进行统一培训，培训合格后根据赋能教育模式制定教育方案，并制作成PPT供护理人员参考。

2.3 实施赋能教育 按照孕周对初产妇进行分组，每名护士负责8～10名孕妇，共实施8 次赋能教育。实施过程：以初产妇和家属为健康教育对象，8次健康教育包含5次个人指导和3次小组学习。孕周28～36周：每2周1次；孕36周后，每周1次。孕周28周以上者，产前检查分别安排在28、30、32、34、36周，之后每周产检1次。3次小组学习，每次学习时间为30～50 min。孕28～32周：以小组学习方式开展，运用讨论和头脑风暴等方式进行，培养初产妇母乳喂养自我管理意识；孕33～37周：以小组学习形式开展，运用开放式讨论和倾听方式完成；以激发初产妇母乳喂养自信心，增强其母乳喂养信念；孕38～42周：小组学习形式开展，运用讨论和询问及情景模拟等完成；主要是引导初产妇和家属来制定切实可行的母乳喂养方案。产后2 h：做好个人指导，以讨论和现场示范、询问及体验等方式来增强产妇母乳喂养信念，促使其养成母乳喂养习惯。产后3 d内：做好个人指导，以面对面交谈或倾听方式来完成，促使产妇养成母乳喂养习惯，增强个人信念。产后7 d内：个人指导，以电话或面对面访谈形式开展，促使产妇养成母乳喂养习惯，增强个人信念。产后14 d：个人指导，以在线答疑或电话形式开展，促使产妇养成母乳喂养习惯，增强个人信念。

3 体会

母乳喂养可促进婴幼儿健康成长，达到营养均衡，同时母乳具有丰富的营养成分，且易于吸收，对婴幼儿肠道具有保护作用，提高婴幼儿抵抗力等，预防疾病发生。母乳喂养可增加母子间交流，同时产后母乳喂养还可促进其子宫恢复，婴幼儿吮吸可促进产妇体内激素产生，起到避孕作用等[2]。

本次研究显示，赋能健康教育模式可提高初产妇领悟社会支持度，且得分最高的为家庭支持维度。相关研究发现，婴幼儿如过早添加辅食则会影响母乳喂养[6]。赋能健康教育模式将初产妇和家属作为干预对象，对其进行母乳喂养技能和相关管理意识的赋能，可避免因家属认知偏差而影响母乳喂养行为的进行，同时还可为初产妇母乳喂养提供有力支持[7]。

本研究以初产妇和家属作为干预对象，以案例等形式来激发其母乳喂养自信心和决心，通过不断的知识灌输和情绪管理，增强初产妇母乳喂养自信心[8]。实施赋能健康教育模式重在内在源动力促进，本次除重视家庭作用和自我健康管理意识外，合理的母乳喂养专业知识支持也十分重要[9]。本次发现，初产妇产后母乳喂养率较高，由此说明实施赋能健康教育模式可达到提高初产妇母乳喂养率的目的。

总之，赋能健康教育模式在初产妇健康教育中可提高其母乳喂养自我效能感和领域社会支持水平，同时一定程度上提高母乳喂养率，具有推广价值。