正常妊娠孕妇不同孕期血常规参数变化的分析

周宣敏

(温州市龙湾区永中街道社区卫生服务中心 检验科，浙江 温州 325024)

血常规是临床最基本的血液检测，也是诊断疾病最常用的辅助检查方式之一[1]。妊娠期是指受孕后至分娩前的生理时期[2]，妊娠期妇女的新陈代谢、内分泌系统、神经系统及血管系统等均会发生一系列的适应性改变，而这些改变会影响孕妇自身的造血功能，进而导致机体血液成分发生改变[3-4]。为了更全面地了解正常妊娠孕妇在整个妊娠期间血常规参数的变化情况，本研究对不同孕期的正常妊娠孕妇的血常规检测结果进行了分析，旨在为孕期保健和妊娠期相关疾病的诊治提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月—2018年2月在我院产科门诊进行产前检查的正常妊娠孕妇233例，均无妇科疾病、传染病、妊娠期合并症及严重的心、肺、肝、肾功能异常和其他感染性疾病。将所有产妇按照妊娠时期分为3组[5]，其中妊娠早期(12周末以前)73例，年龄21～32岁，平均24.8±3.2岁；妊娠中期(第13～27周末)79例，年龄20～33岁，平均24.5±2.9岁；妊娠晚期(第28周及其后)81例，年龄20～32岁，平均25.3±3.3岁；另选在我院体检的72例健康女性作为正常对照组，年龄20～34岁，平均25.1±3.1岁。

1.2 数据收集 各采集4组晨起空腹静脉血3 mL，EDTA抗凝处理，样本均于60 min内采用贝克曼库尔特全自动血液分析仪测定白细胞(white blood cells，WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage，NEUT%)、淋巴细胞百分比(lymphocyte percentage，LY%)、红细胞(red blood cells，RBC)、血红蛋白(hemoglobin，HGB)、红细胞压积(hematocrit，HCT)、血小板(platelet，PLT)，记录相应检测结果。

2 结果

2.1 WBC参数的变化 与正常对照组比较，妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组的WBC和NEUT%水平显著升高，LY%水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；妊娠中期组和妊娠晚期组WBC和NEUT%水平显著高于妊娠早期组，LY%显著低于妊娠早期组，差异也有统计学意义(P<0.05)；妊娠中期组WBC、NEUT%水平高于妊娠晚期组，LY%水平低于妊娠晚期组，但二者间差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 正常妊娠孕妇不同孕期和正常对照女性血常规相关参数检测结果的比较

注：*与妊娠早期组比较，P<0.05；#与妊娠中期组比较，P<0.05。

2.2 RBC参数的变化 妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组与正常对照组相比，RBC、HGB和HCT水平均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；妊娠早期组RBC、HGB、HCT水平显著高于妊娠晚期组和妊娠中期组(P<0.05)，妊娠晚期组显著高于妊娠中期组(P<0.05)，见表1。

2.3 PLT水平的变化 与正常对照组相比，妊娠期3组孕妇的PLT水平均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。其中妊娠晚期PLT水平最低，妊娠中期其次，见表1。

3 讨论

孕期血常规检查是产检例行检查的一项重要内容，由于妊娠期间孕妇体内激素分泌、新陈代谢及血管系统等均会发生不同程度的适应性改变，而这些改变会引起孕妇体内血液成分构成发生改变[6]，因此不能以正常非妊娠女性的血常规参数评价正常妊娠孕妇，所以全面了解正常妊娠孕妇在整个妊娠期间血常规参数的变化情况，对孕妇的孕期保健和妊娠期相关疾病的诊治具有重要的临床意义。

在血常规检查指标中，WBC相关参数对孕妇伴随炎症、感染等疾病的诊断具有重要作用[7]。以往的研究显示，妊娠期孕妇WBC水平高于非妊娠期健康女性，而妊娠期WBC水平升高是一个非常复杂的生理现象[8]。本研究结果显示，妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组与正常对照组相比，WBC和NEUT%水平显著升高，LY%水平显著降低，同时，妊娠中期组和妊娠晚期组WBC和NEUT%水平显著高于妊娠早期组，LY%显著低于妊娠早期组，但妊娠中期组和妊娠晚期组WBC、NEUT%、LY%水平间无统计学差异。这可能是由于妊娠中、晚期，胎儿在母体内快速发育，对母体的刺激大于妊娠早期，从而导致妊娠中、晚期孕妇外周血中WBC相关参数发生较大的变化[9]。提示临床当妊娠中期组和妊娠晚期组WBC和NEUT%水平低于妊娠早期组，LY%水平高于妊娠早期组时应引起重视，可能是孕妇体内发生了某些异常变化，应尽早尽情其他检查以避免损害母婴健康。

孕妇贫血是妊娠期常见的症状，而RBC和HGB的主要功能是携带氧气分子通过血液循环给胎儿提供氧气，当血液中的血红蛋白以及红细胞减少的时候，孕妇可能会出现缺氧脱水等情况，严重时还可能出现贫血[10]。本研究结果显示，妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组与正常对照组相比，RBC、HGB和HCT水平均显著降低；妊娠早期组RBC、HGB、HCT水平显著高于妊娠晚期组和妊娠中期组，妊娠晚期组显著高于妊娠中期组，这可能是由于妊娠中期孕妇体内的血容量增加显著，导致孕妇体内的血液相对稀释，铁元素浓度相对较低，而形成妊娠期生理性贫血[11]。提示临床应当密切监测整个妊娠期RBC相关参数变化，尤其是妊娠中期的参数变化，以利于及时纠正贫血，确保母体和胎儿的安全。

妊娠期合并血小板减少也是妊娠期一个常见的症状[12]，以往的研究显示，随妊娠期的进展，孕妇体内的血容量增加，导致血液相对稀释，同时血小板消耗增多，导致PLT水平降低，这可能属于生理性变化，主要是血小板分布异常，而不是血小板破坏增加[13]。本研究结果也显示，妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组与正常对照组相比，PLT水平均明显降低，其中妊娠晚期PLT水平明显低于妊娠中期组，妊娠中期组明显低于妊娠早期组。提示临床随着妊娠期的进展，PLT水平逐渐下降，应注意提醒孕妇避免受伤，尤其是妊娠晚期孕妇。

综上所述，不同孕期正常妊娠孕妇血常规相关参数均发生了不同程度的变化，临床应在孕妇整个妊娠期间连续监测其外周血血常规参数的变化，以有助于在不同妊娠阶段更及时地发现相关问题，有利于母婴健康。