巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床观察

吕忠孝

（朝阳市中心医院神经内科，辽宁 朝阳 122000）

原发性三叉神经痛属一类高发的神经内科疾病，其发病人群以中老年人为主，其典型症状为三叉神经区域阵发性剧烈疼痛[1]。原发性三叉神经痛会给患者带来较大的痛苦，影响其身心健康，因此一旦确诊需尽早治疗[2]。临床上可采取药物、手术等多种方法治疗该病，但手术疗法具有一定的创伤性，手术操作难度大，术后易复发，预后不佳，药物疗法更易被患者接受[3]。巴氯芬和卡马西平在治疗原发性三叉神经痛中应用较广，本文就其疗效进行分析、报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的60例原发性三叉神经痛患者纳入本次实验，所选病例均来自2016年1月至12月，采取随机抽签的方式将所有患者分为联合组与对照组，每组各30例。联合组中男性17例，女性13例；年龄30～71岁，平均（55.1±4.5）岁；病程1～6个月，平均（3.1±1.0）个月；左侧14例，右侧16例；Ⅰ支13例，Ⅱ、Ⅲ支混合10例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支混合7例。对照组中男性18例，女性12例；年龄33～74岁，平均（55.8±4.7）岁；病程1～7个月，平均（3.2±1.1）个月；左侧13例，右侧17例；Ⅰ支12例，Ⅱ、Ⅲ支混合11例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支混合7例。对联合组与对照组患者性别、年龄、病程等资料采取SPSS19.0进行处理，得出P＞0.05，可进行组间对比。所有患者均符合原发性三叉神经痛的相关诊断标准，VAS评分均在4分以上，排除合并精神类疾病、肝肾等脏器疾病的患者，排除对巴氯芬或卡马西平过敏的患者。本次研究得到我院医院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情通知书，且表示会积极配合治疗。

1.2 方法：对照组单用卡马西平治疗，口服，每天3次，每次1片，所用药物为无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H30021811，规格为0.1克/片。

联合组采用巴氯芬+卡马西平治疗，卡马西平的用法用量同对照组，巴氯芬：口服，每天2次，每次1片，所用药物为云南铭鼎药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20010423，规格为10毫克/片。两组患者均连续用药1个月，在用药结束后再评价临床疗效。

1.3 评价标准

1.3.1 对比联合组与对照组患者治疗效果。治愈：患者疼痛症状完全消失，扳机点未出现疼痛，正常生活未受影响，在治疗后一个月内未复发；显效：患者疼痛症状消失，正常生活未受影响，扳机点存在轻微的疼痛；好转：患者仍存在剧烈的疼痛症状，但发作频率较治疗前减少，扳机点存在明显疼痛；无效：患者疼痛症状未见改善或者加重。治疗总有效率为治愈率、显效率、好转率之和。

1.3.2 对比联合组与对照组患者疼痛程度。采取VAS评分（视觉模拟评分法）评估患者治疗前、治疗后1周、治疗后1个月的疼痛程度，评分越高则疼痛越严重。

1.3.3 对比两组患者不良反应发生情况。统计对比两组患者在治疗后发生恶心呕吐、嗜睡、头晕等不良反应的例数和发生率。

1.4 统计学方法：对联合组与对照组患者的实验数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对两组患者同类计数资料与计量资料的差异采用卡方检验和t检验进行判定，在P＜0.05时两组差异明显。

2 结 果

2.1 联合组与对照组患者治疗效果对比：联合组患者30例治疗总有效28例，总有效率为93.3%，明显高于对照组30例的22例有效的73.3%，统计学分析显示P＜0.05。

2.2 对比联合组与对照组患者治疗前后VAS评分：联合组与对照组患者在治疗前的VAS评分较为接近，P＞0.05；在治疗后1周和治疗后1个月，联合组患者VAS评分均显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比联合组与对照组患者治疗前后VAS评分（±s，分）

表1 对比联合组与对照组患者治疗前后VAS评分（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后1个月联合组 30 7.7±1.4 4.8±1.2 4.0±1.1对照组 30 7.6±1.6 5.7±1.5 4.7±1.2 t-0.258 2.566 2.355 P-0.798 0.013 0.022

2.3 对比联合组与对照组患者不良反应发生情况：对照组患者不良反应发生率（20.0%）显著高于联合组（3.3%），P＜0.05。

3 讨 论

三叉神经痛在临床中较为常见，具体可分为原发性和继发性两类，原发性三叉神经同又称特发性三叉神经痛，较继发性三叉神经痛的发病率更高[4]。原发性三叉神经痛多发于40岁以上的人群，男性发病率高于女性，其病因尚不明确，多数研究认为可能与岩谷部位的骨质畸形、小血管畸形等因素相关，患者最典型的症状为突发性剧烈疼痛，疼痛部位以右侧为主，部分患者还会伴有流涎、流泪、面肌抽搐、结膜充血等症状[5]。

原发性三叉神经痛的危害较大，临床上以予以重视。传统的开颅手术在治疗原发性三叉神经痛中具有一定疗效，但也存在诸多局限性，越来越多的患者选用药物治疗[6]。卡马西平是一类应用较广的精神性药物，具有较好的镇痛效果，但长期用药可产生诸多不良反应，且具有一定的耐药性。巴氯芬属γ-氨基酚丁酸受体激动类药物，能通过抑制P物质、谷氨酸兴奋性氨基酸的释放，促进抑制疼痛信息传递递质等释放，起到镇痛的效果。诸多研究证实，巴氯芬与卡马西平和起到协同作用，提升疗效，并减少不良反应[7]。本次研究显示，巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛可获得理想的疗效，治疗总有效率达93.3%，且患者疼痛症状明显改善，治疗后1周和治疗后1个月的VAS评分明显降低，恶心呕吐、嗜睡、头晕等不良反应的发生率明显降低，不良反应总发生率仅为3.3%，以上指标均优于单用卡马西平治疗的患者，且两组差异具有显著性，P＜0.05，本次研究结果类似于佟攀峰[8]的研究结果。

由本次研究可知，巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛疗效确切、安全性高，值得临床推广应用。