尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性以及临床依从性研究

李 卉

（沈阳医学院附属中心医院循环内二科，辽宁 沈阳 110034）

微血管性心绞痛也被称为X综合征，患者会出现心绞痛样不适或是劳力性心绞痛[1]。目前对微血管性心绞痛的研究逐渐深入，虽然尚不知晓其具体致病原因，但在治疗上已经出现多种方案，而且均有一定效果。尼可地尔是一种钾离子通道开放剂，在国外医院中也将其认定为治疗微血管性心绞痛的首选药物。我院对尼可地尔进行具体研究，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取微血管性心绞痛患者60例为研究对象，其于2015年11月至2017年11月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组30例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男17例，女13例，年龄43-62岁，平均年龄（52.3±4.8）岁；观察组男18例，女12例，年龄41-63岁，平均年龄（52.2±4.7）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予患者常规治疗。使用β受体阻滞剂、他汀类药物、阿司匹林和ACE抑制剂。进行为期1个月治疗。

1.2.2 观察组：在上述治疗基础下给予患者尼可地尔片（辽源市百康药业有限责任公司，5毫克/片，批号：国药准字H22024939），1天3次，每次1片。进行为期1个月治疗。

1.3 观察指标：比较两组患者总有效率、安全性和依从性。总有效率[2]：显效：心绞痛不再发作或发作次数减少＞80%。有效：心绞痛发作次数减少50-80%。无效：心绞痛发作次数减少＜50%或是出现病情恶化。安全性[3]：主要不良反应有心悸、头痛和头晕。依从性[4]：排除治疗过程中因特殊原因导致无法继续服药患者，药物依从性=继续服药人数/总人数。

1.4 统计学方法：将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者总有效率：观察组和对照组总有效率依次为96.67%和76.67%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者安全性：观察组和对照组不良反应发生率依次为6.66%和26.67%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者安全性对比[n（%）]

2.3 两组患者依从性：观察组共出现1例因不良反应剧烈而停止用药，1例因家庭经济因素停止服用尼可地尔，尼可地尔药物依从性为93.33%。

3 讨 论

在临床研究中发现[5]，心绞痛往往是因为冠状动脉出现相应病变或硬化，导致患者整体供血不足，心肌会发生急剧以及暂时性的缺氧缺血，临床上心绞痛表现明显，主要会出现胸痛或者胸部不适，究其原因，通常是由于冠状动脉闭塞而导致。但是在全国范围内进行统计后发现，约有一半的心绞痛患者并未出现冠状动脉狭窄或者闭塞，而此种心绞痛被我们称之为微血管性心绞痛。随着诊断技术的不断进步，微血管性心绞痛的诊断范围也在不断扩大，而且慢血流也被归结为微血管性心绞痛的一种。在微血管性心绞痛治疗中往往会取得良好预后效果，但是由于药物依从性的缘故，易导致患者出现不规律服药的现象，而依从性不高恰恰是导致预后不佳的直接原因。阿司匹林、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等都在微血管性心绞痛中有中药治疗作用，特别是尼可地尔，能够促进冠状动脉血流增加，减少心肌负荷，改善心绞痛症状，增加患者心血管活动耐受量。

虽然目前无法解释微血管性心绞痛的具体致病原因，但是临床上不断摸索治疗方案，已经找到了治疗微血管性心绞痛的最佳药物。据相关文献资料研究表明[6]，硝酸酯类药物对于微血管性心绞痛的治疗效果有所不足，而且想要硝酸脂类药物起到相应作用，需要将转换成NO的酶参与整个反应过程，但是患有微血管性心绞痛疾病患者往往缺乏该酶。尼可地尔也是硝酸脂类药物的一种，也是一种钾离子通道开放剂，可以有效扩张患者冠状动脉血管。本文研究表明：观察组和对照组总有效率依次为96.67%和76.67%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，尼可地尔本身对ATP较为敏感，通过改变血管内外钾离子浓度平衡，让患者冠状动脉和微血管进行扩张，从而达到治疗效果。观察组和对照组不良反应发生率依次为6.66%和26.67%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，尼可地尔主要促进钾离子向细胞外流出，可有效舒张血管，增加冠状动脉血流。观察组共出现1例因不良反应剧烈而停止用药，1例因家庭经济因素停止服用尼可地尔，尼可地尔药物依从性为93.33%，尼可地尔本身安全性较高，用药过程中不良反应略低，对患者临床依从性较高。与研究结果相符。

综上所述，尼可地尔能显著治疗微血管性心绞痛，而且不良反应发生率较低，临床依从性较高。