原络配穴针刺法辅助治疗肝阳上亢型原发性高血压的效果观察

陈根源

（东莞市大朗医院，广东 东莞 523770）

原发性高血压是临床上较常见的一种慢性基础疾病，常表现为血压升高，西医认为，由于机体长期处于高血压状态下，对心脑血管、肝肾等器官造成较大损伤，需要终身依赖药物控制血压。中医学认为高血压患者常与肝阳上亢有关［1］，中医学治疗高血压具有显著效果，近年来天麻钩藤汤应用于治疗高血压显示出一定疗效［2］。本研究旨在探讨原络配穴针刺辅助治疗肝阳上亢型原发性高血压的疗效，将我院收治的肝阳上亢型原发性高血压病患者80例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月在东莞市大朗医院中医综合科就诊的肝阳上亢型原发性高血压病患者，共80例，采用随机数字表法将其分为2组。其中观察组40例，男21例，女19例；年龄 35～72（56.21±4.23）岁；病程 2.5～16（7.06±2.15）年。对照组40例，其中男22例，女18例；年龄38～71（57.82±4.15）岁；病程 3～15（7.15±2.07）年。本研究通过本院医学伦理委员会审核，患者对本次研究均知情并自愿加入。两组患者的性别、年龄及病程等一般情况比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 临床确诊为高血压（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg）［3］；中医学诊断为肝阳上亢型（辨证要点：头晕头痛、少寐多梦、舌红、苔黄、易怒及脉弦有力）［4］。

1.3 排除标准 继发性高血压；2周内采用对本研究有影响的其他降压药物；合并其他重要器官严重障碍、心肌梗死；充血性心力衰竭病史。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 入组后予常规降压治疗，西药：厄贝沙坦分散片（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H32022378，规格：每片 0.075 g），2 片/天，口服。中药予天麻钩藤汤随症加味，处方：天麻30 g，朱茯神15 g，桑寄生 30 g，钩藤 20 g，黄芩 15 g，杜仲（盐炒）30 g，川牛膝 20 g，益母草 30 g，夜交藤 30 g，石决明20 g，炒栀子15 g；头晕头痛严重加煅牡蛎20 g、羚羊角10 g、煅龙骨20 g，失眠严重加炒酸枣仁15 g、炒柏子仁20 g、远志15 g，肝火过盛加龙胆草30 g、夏枯草15 g。上药水煎，1剂/天，分早晚2次温服。连续治疗观察2个月。

1.4.2 观察组 在对照组治疗基础上予原络配穴针刺治疗。选穴：双侧行间穴、内关穴、合谷穴。选用一次性无菌针灸针消毒后，垂直刺入上述穴位，进针得气后，留针20 min，1次/天，连续针刺治疗21 d。药物及疗程同对照组。

1.5 观察指标 ①血压：采用水银柱血压计测量患者治疗前后舒张压、收缩压值。②不良反应：治疗期间观察患者是否存在干咳、头痛、皮疹等不良反应。

1.6 疗效标准（自拟） 显效：舒张压降低超过10 mmHg，或收缩压降低超过20 mmHg，或血压恢复至正常范围，头晕等其他症状消失。有效：舒张压降低超过10 mmHg，或收缩压降低超过10 mmHg，但血压未恢复至正常范围，头晕等其他症状改善。无效：患者血压未明显降低，头晕等症状未明显改善。总有效率＝显效率＋有效率。

1.7 统计学处理 应用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压值比较 见表1。

2.2 两组疗效比较 见表2。

2.3 两组不良反应比较 见表3。

表1 两组治疗前后血压值比较 （mmHg，x±s）

表2 两组疗效比较（例）

表3 两组不良反应比较 （例）

3 讨论

高血压临床发病率较高，其中大多数患者为原发性高血压，以老年人为多发人群，患者机体长期处于高血压状态，容易诱发心脑血管疾病，且对患者的心肾功能带来一定影响，严重威胁患者的健康安全［5］。积极预防和治疗原发性高血压病具有积极意义，尤其是在降低高血压患者靶器官损伤、心脑血管疾病发生率方面具有重要临床意义。临床上对高血压多采用西药降压治疗，效果尚可，但需长期服药，且存在较多药物不良反应，患者服药依从性较差［6］。天麻钩藤汤是治疗高血压的经典方，尤其适用于肝阳上亢型原发性高血压的治疗。方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明、川牛膝引血下行，朱茯神、夜交藤养心安神，黄芩、栀子清肝泻火，桑寄生、杜仲补益肝肾，益母草活血利水，诸药配伍共奏平肝清热、熄风潜阳之效［7］。原络配穴针刺法即表里经原络配穴法，穴取本经原穴和表里经的络穴，一般认为原络配穴不仅能发挥经穴效应，还可增强人体的气血流动。原穴为人体元气聚集处，反映了五脏病变；络穴为络脉由本经分出之处，可加强表里两经的联系。本研究取双侧行间、内关、合谷穴进行针刺，其中行间穴为足厥阴肝经上的主要穴位之一，针刺可改善肝经风热所致病症；针刺内关穴可宁心安神、理气止痛；合谷穴为大肠经原穴，针刺可宣泄气中之热、疏风散表，能明显缓解因高血压而引起的头痛头晕。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，提示原络配穴针刺法结合天麻钩藤汤、常规西药内服治疗肝阳上亢型原发性高血压疗效确切，不良反应发生率低，方法安全可靠，适合于临床应用。