间歇性导尿配合艾灸治疗对中风后患者排尿障碍的临床应用及护理

周莹，梁建花，章莉丹，段妍，温馨

（广东省第二中医院，广东广州 510095）

近年来，我国中风患者发病几率越来越高，大部分中风患者由于其神经功能缺损，会引起较严重后遗症[1,2]。中风患者常见后遗症中，排尿障碍即为其中之一。为了进一步提高中风后排尿障碍患者的日常生活质量，本研究选取了我院100例中风后排尿障碍患者，时间范围为2017年8月-2018年8月将其按照分组对照的方式，旨在研究间歇性导尿配合艾灸治疗对中风后患者排尿障碍的临床应用及护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年8月在我院就诊的100例中风后排尿障碍患者。将全部100例样本按“简单随机”法分为对照组和观察组，各50例。

对照组中，男33例，女17例；最高年龄72岁，最低年龄46岁，平均年龄（60.45±2.34）岁。脑梗死29例，脑出血21例。观察组中，男26例，女24例；最高年龄70岁，最低年龄44岁，平均年龄（60.12±2.09）岁。脑梗死26例，脑出血24例。两组患者一般资料间无差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：年龄在44岁-72岁之间。患者家属同意、知情。本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：年龄低于44岁、超过72岁者。合并心力衰竭、肝肾功能障碍及重症感染等重症患者。患者及家属对于本研究不予配合。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予基础护理措施，进行常规留置导尿管理，配合中医针灸等综合治疗。

1.2.2 观察组 联合艾灸配合间歇性导尿。给予观察组中风后排尿障碍患者在对照组基础上联合实施艾灸配合间歇性导尿措施。（1）艾条灸：找到患者准肾俞、委阳及三焦俞等穴位，将点燃的艾条进行轮流悬灸，每次悬灸时间为10 min-15 min，每天进行1次，直至患者皮肤出现红晕为度。（2）持续导尿：早期给予中风后排尿障碍患者留置导尿，输液期间，每隔2 h对患者实施一次放尿。在不输液的情况下，每隔4 h进行一次放尿。维持患者膀胱中的一定容量，便于做好下次间歇性导尿的准备工作。同时应注意需要保持引液系统的通畅、封闭。（3）制定饮水计划：在对中风后排尿障碍患者实施间歇性导尿期间，应为其制定严格的饮水计划，保持患者每天摄入液量控制在1,500 mL-1,800 mL之间，早中晚各400 mL。对于输液患者，可对其进行适当的减少。（4）膀胱功能训练：在患者导尿管插入期间，护理人员应指导中风后排尿障碍患者进行呼吸功能锻炼、提肛运动、屏气法及收腹运动等，以达到对患者膀胱舒缩功能实施训练的目的。（5）间歇性导尿：采用一次性间歇性导尿管，用无菌水润滑管道，缓慢插入患者尿道口，尿液流出后，再缓慢插入1 cm-2 cm。两次导尿间歇自动排尿200 mL，残余尿量少于200 mL时改为每8 h进行一次导尿。

1.3 观测指标 测量两组患者尿常规白细胞阳性例数、残余尿量变化情况指标数据。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0软件测评结果，P＜0.05则表示有差异。

2 结果

2.1 对比尿常规白细胞阳性例数指标 观察组患者治疗后尿常规白细胞阳性例数显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比残余尿量变化情况指标 观察组患者治疗后残余尿量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比尿常规白细胞阳性例数指标

表2 对比残余尿量变化情况指标（Mean±SD）

3 讨论

尿潴留为中风后引起的排尿障碍主要表现，留置尿管能够打破患者膀胱封闭状态，但易引起患者出现泌尿系感染现象，对患者的康复训练、性生活均会造成一定程度上不良影响，尽早拔管有利于降低患者发生泌尿系感染几率，在中风患者早起泌尿系管理中，为可行、简便及有效的护理方法。在常规西医治疗基础上，艾条灸法具有通尿闭、补肾气及理三焦等功效[3]，有利于促进患者逼尿肌收缩，对提高患者膀胱收缩能力有所帮助（有效调节了括约肌功能）。从而进一步使中风后排尿障碍患者减少了残余尿量，有效恢复膀胱感觉系统。艾灸属于传统中医治疗方式，其最大的优势为操作方便、安全性高、无毒性等，而无菌性间歇性导尿术能够帮助中风后排尿障碍患者恢复、重建膀胱排尿功能，有利于降低患者泌尿系并发症发生几率。与此同时，做好患者膀胱功能护理、康复具有重要意义，对提高中风后排尿障碍患者生活质量具有较高的应用价值。本研究选取了我院2017年8月-2018年8月期间收治的100例中风后排尿障碍患者，将其依据分组对照方式进行研究，目的在于研究间歇性导尿配合艾灸治疗对中风后患者排尿障碍的临床应用及护理，根据研究结果显示，观察组患者治疗后残余尿量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后尿常规白细胞阳性例数显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明，艾灸配合间歇性导尿模式应用于中风后排尿障碍患者中，有利于减少残余尿量，能够改善患者尿常规情况，应用效果良好。

总而言之，对中风后排尿障碍患者实施艾灸配合间歇性导尿后，患者尿常规白细胞阳性例数指标改善效果佳，且残余尿量变化情况指标效果理想，值得医院推广及应用。