妊娠期糖尿病患者的医学营养治疗及其对妊娠结局的影响

吴仁，吴静，刘裕，邓彩金，陈秀英，陈秀媚

（广东省中山市陈星海医院，广东中山 528415）

妊娠期糖尿病即孕妇于妊娠期经检查发现或发生糖耐量异常[1]，因该病临床经过复杂，可对母婴造成不同程度影响，现已引起临床医疗工作者的高度关注。经临床进一步观察发现，若妊娠期无法理想控制血糖水平，极易引发羊水过多、妊娠期高血压疾病等并发症[2]，不利于胎儿良好发育。因此，积极予以妊娠期糖尿病患者医学营养治疗，在帮助患者调控血糖水平同时也能为母婴健康提供有力保障。为深入探究医学营养治疗及妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响，回顾性分析我院接受医学营养治疗120例妊娠期糖尿病患者各项临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年5月-2018年11月产前诊断为妊娠期糖尿病120例患者设为观察组，予以医学营养治疗，同时选取同一时间段未接受医学营养治疗120例妊娠期糖尿病患者设为对照组。纳入标准：（1）妊娠期产妇，并且符合以下一项妊娠期糖尿病诊断标准：①空腹状态下血糖测量≥5.1 mmol/L；②75 g血糖筛查结果显示餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L；（2）患者与家属已阅读此次研究相关资料，并签署知情同意书。排除标准：（1）体质量指数＞28 kg/m2；（2）多囊卵巢综合征病史患者；（3）既往有巨大儿、死胎等异常产科病史者。观察组120例患者，年龄最小24岁，年龄最大34岁，平均年龄为（27.58±1.26）岁；孕周最短为34周，孕周最长为39周，平均孕周为（37.29±1.30）周；其中，初产妇54例，经产妇66例。对照组120例患者，年龄最小为24岁，年龄最大为34岁，平均年龄为（27.64±1.31）岁；孕周最短为34周，孕周最长为39周，平均孕周为（37.30±1.59）周；其中，初产妇50例，经产妇70例。两组在一般资料比较上，不存在显著差异（P＜0.05）。

1.2 方法 观察组于我院糖尿病专科门诊进行个体化医学营养治疗，具体内容如下：患者入院后由护理人员收集患者年龄、身高、体质量、血糖等信息，建立健康档案。同时，了解患者近3日饮食情况，采用计算机对患者营养进行计算。结合患者孕期体质量增长情况、胎儿变化情况与饮食调查结果对其开展针对性医学营养治疗，其中包括以下内容：①保证患者可摄入充足矿物质与维生素；②增加患者妊娠期活动量，但避免患者过度劳累；③合理控制患者妊娠期体质量增长；④控制患者总能量摄入；⑤遵循少量多次进餐原则；⑥通过血糖指数为患者选择主要食物；⑦患者接受14 d营养治疗后，分别在三个时间段（空腹、三餐前0.5 h与三餐后2 h）对患者进行血糖检测，同时测量患者0点血糖浓度。将患者尿酮体、体质量与胎儿大小情况对食物进行调整，患者血糖最佳控制情况：空腹血糖3.3 mmol/L-5.6 mmol/L，餐后2 h血糖4.4 mmol/L-6.7 mmol/L；⑧合理控制患者饮食，并指导患者适当运动，在5 d后若患者血糖未得到理想控制，及时予患者胰岛素进行治疗。

对照组仅接受一般营养指导，叮嘱患者定期入院接受血糖与孕期检查，且护理人员做好详细记录，从而分析产妇作息与饮食情况，对其进行相应指导。

1.3 观察指标 观察两组妊娠期并发症（羊水过多、妊娠期高血压、胎膜早破）发生情况。同时记录两组新生儿情况，其中包括巨大儿、胎儿窘迫与新生儿低糖血症[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件处理。计数指标采用（%）表示，行χ2检验；P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组妊娠期并发症发生情况 表1数据可见，观察组羊水过多、妊娠期高血压等并发症发生率较对照组低，并且组间存在明显差异（P＜0.05）。

表1 两组妊娠期并发症发生情况对比［n（%）,n=120］

表2 两组新生儿情况对比［n（%）,n=120］

2.2 比较两组新生儿情况 表2数据可见，观察组新生儿巨大儿、胎儿窘迫等发生情况均少于对照组，且组间有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

虽目前临床尚未明确妊娠期糖尿病发病机制，但妊娠期糖尿病对母婴可造成影响，已被广大医疗工作者悉知[4]，尤其是在孕妇血糖升高状态下可导致血管管腔变窄，并增厚血管内皮细胞，引发各种并发症。此外，血糖在胎盘的转运作用下进入胎儿体内后，促使胎儿长期呈高糖血症状态，在这一状态下可增加胰岛素产生，最终导致胎儿发育巨大，在分娩过程中增加产妇软产道损伤几率。因此，为确保妊娠期糖尿病患者顺利度过妊娠期，并保障母婴健康，临床现已积极采取多种措施对患者的血糖水平进行合理控制。考虑到部分孕妇因缺乏妊娠期饮食方面了解，在日常生活中大量摄入含糖量高水果与甜食等，导致妊娠期体质量增长迅速，因此在治疗上还应对患者饮食进行指导，以产妇所摄入的能量可满足与胎儿发育、体质量增长需求为适宜。最重要在妊娠期糖尿病患者病情一经确诊，营养师应尽快通过患者膳食、体质量等实际情况，为患者建立科学合理食谱，保证母婴处于最佳营养状态，避免妊娠期并发症与新生儿胎儿窘迫、巨大儿等情况发生。

本研究结果显示，观察组羊水过多、妊娠期高血压等并发症发生率较对照组低，并且新生儿巨大儿、胎儿窘迫等发生情况均少于对照组，以上两组数据在明显差异（P＜0.05）。

总之，积极予以妊娠期糖尿病患者医学营养治疗，可有效通过调节患者妊娠期血糖水平预防或减少并发症发生，以实现保障母婴健康目的。