奥氮平、利培酮、氯氮平对精神病患者心肌酶及心电图影响的对照探讨

张欣，桂敏

（深圳市康宁医院医疗救治女区，广东深圳 518000）

临床对抗精神病药物影响精神病患者的心肌酶水平有着不同的观点，本次研究对精神病患者应用不同抗精神病药物后心肌酶、心电图的影响，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年7月-2018年5月收治的87例精神病患者作为研究对象，根据随机数字法，经医院伦理委员会批准，随机将87例精神病患者（均根据ICD-10诊断未特定的非器质性精神病）分为A组、B组、C组，各29例。入选对象年龄18岁-60岁，均为女性患者，均单一用药，避免联合用药。排除合并严重躯体疾病、药物依赖患者，妊娠哺乳期妇女，有自杀倾向的患者。所有患者和监护人均已知情同意。A组年龄19岁-58岁，平均（38.5±12.6）岁；B组年龄20岁-58岁，平均（39.2±12.4）岁；C组年龄20岁-56岁，平均（37.1±13.5）岁；三组患者年龄比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组（给予奥氮平治疗，国药准字： H20010799，生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，每日用药剂量为5 mg-15 mg，每日平均用药剂量控制在（9.25±0.64）mg，连续治疗6周时间；B组（给予利培酮治疗，国药准字：H20010310，生产企业：西安杨森制药有限公司，每日用药剂量控制在2 mg-6 mg，每日平均用药剂量控制在（4.24±1.09）mg，连续治疗6周时间；C组（给予氯氮平治疗，国药准字H43020572，生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司，每日用药剂量控制在150 mg-450 mg，每日平均用药剂量控制在（260.50±55.83）mg，连续治疗6周时间。三组患者治疗期间未再联合使用其他抗精神病或抗抑郁药物。

1.3 观察指标 观察并记录治疗前与治疗6周后三组研究对象的心肌酶（肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）各指标及心电图异常率等情况[1]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用卡方比较，计量资料用t检验，检验结果P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 比较三组心肌酶治疗前后水平变化（Mean±SD）

2 结果

2.1 比较三组心肌酶治疗前后水平变化治疗前，三组心肌酶各指标对比无差异（P＞0.05）；治疗6周后，三组CK水平明显高于治疗前，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较三组心电图异常率 A组心电图异常9例，异常率31.03%，B组心电图异常8例，异常率27.59%，C组心电图异常20例，异常率68.97%，C组心电图异常率明显高于A组与B组，A组与C组对比χ2=8.344，P=0.003，B组与C组对比，χ2=9.942，P=0.001，对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

有研究发现，精神病患者发病时心肌酶明显升高，给予抗精神病药物能恢复正常心肌酶，与病情严重程度保持一致，表明心肌酶变化具可逆性。也有研究[2]发现，抗精神病药物副作用会升高心肌酶。可见，奥氮平、利培酮、氯氮平治疗精神病患者，会对心脏产生毒性，对心脏功能产生不同程度的影响，其中利培酮与氯氮平用药早期会导致心肌酶升高，而且氯氮平更容易引起心电图异常。