宁心汤联合针灸治疗频发室性早搏临床疗效观察

张秀静，高丽华

（承德市中医院，河北承德 067000）

作为临床常见心律失常类型，频发室性早搏以胸闷、气短、乏力、多汗、头晕为主要症状表现，严重时甚至会出现休克、晕厥。近年来，中医治疗频发室性早搏取得了显著进展，研究选取本院2010年1月-2016年12月期间收治的70例频发室性早搏患者，试验组采用宁心汤联合针灸治疗，取得了较为满意疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取70例频发室性早搏患者，均收治于本院2010年1月-2016年12月，均符合《实用内科学》中对频发室性早搏的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》对“心悸”的“气阴两虚”证候标准。均签署了知情同意书，排除了合并心肝肾功能不全、精神或意识障碍病例。用随机数字表法分为试验组与对照组，试验组36例，男22例，女14例，年龄42岁-77岁，平均年龄（59.5±2.3）岁；对照组34例，男21例，女13例，年龄45岁-76岁，平均年龄（60.5±2.5）岁。两组一般资料均未见差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组治疗效果比较

1.2 方法 对照组采用针灸治疗，取灵台、神道穴，对穴位常规消毒处理，用1.5寸毫针针刺至皮肤0.8寸-1.2寸，得气后采用补平泻法。取心腧穴、双侧内关穴、厥阴俞穴，直刺0.5寸-1.0寸，得气后捻针3 min。每日1次，每周休息1日，连续治疗1个月。试验组在此基础上采用宁心汤治疗，药方组成有：30 g黄芪，25 g酸枣仁，20 g党参，各15 g的桃仁、红花、赤芍、陈皮、五味子、佛手、熟地，各12 g的丹参、当归、法半夏、麦门冬、胆南星，10 g炙甘草。用水煎服用药，每日一剂，分早晚服用，连续治疗1个月。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者治疗效果及不良反应观察。治疗后，症状消失，早搏次数较治疗前减少＞90%，视为显效；治疗后，症状减轻，早搏次数较治疗前减少50%-90%，视为有效；治疗后，症状无明显变化，早搏次数减少＜50%，视为无效。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理 用SPSS 20.0软件包统计处理研究中数据资料，治疗效果及不良反应情况表示为率（%），行卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

治疗期间，两组部分患者出现轻微头晕、恶心，未见其他严重不良反应，比较无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗总有效率优于对照组，即试验组为86.1%，对照组为61.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨论

频发室性早搏在发病时症状明显，以胸闷、气短、多汗、头晕乏力多见，大大降低了患者生活质量[1]。频发室性早搏中医属于“心悸”、“惊悸”范畴。病位于心，多与肝胆、脾胃、肺等有密切关联，气阴两虚、心失所养、脉道阻滞、气虚不能自护则心悸动而不宁，亦或者内伤七情，外邪入侵、饮食劳逸不当而致病，病机虽然复杂，但仍逃不出虚实两端[2]。气血阴阳亏损为虚，痰湿、瘀血、火邪上扰心神为实[3]。

针灸疗法，通过对体表腧穴针刺，达到阴阳平衡，以平为期使病症减轻。取内关穴针刺可舒经活络、平复心律；取神道、灵台穴，同归于督脉，与足太阳经脉之气相同，主治心肺病；厥阴俞、心腧穴为太阳膀胱经，可调整心功能，宽胸宁心。配以宁心汤治疗使疗效进一步增强，宁心汤方剂的黄芪可益气健脾、固表止汗；党参可健脾、生津、补中、益气；桃仁与红花均有活血化瘀功效；赤芍可清热凉血、散瘀止痛；丹参可通脉活血、养血安神；当归具有补血、活血通脉功效；佛手燥湿化痰、止痛和胃；五味子益气养阴、宁心安神；酸枣仁宁心安神；麦门冬可养阴生津、清心除烦。以上诸药联用，可达到活血祛瘀、健脾化痰、益气养阴、宁心安神之功效，达到中医标本施治的目的，从而使病症逐步消退。本研究结果显示，治疗期间，两组部分患者出现轻微头晕、恶心，未见其他严重不良反应，比较无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗总有效率优于对照组，即试验组为86.1%，对照组为61.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明针灸与宁心汤联合治疗频发室性早搏，疗效上更加确切，安全性更高。

综上所述，频发室性早搏采用宁心汤联合针灸治疗，有效减轻了临床症状，疗效更加确切，副作用轻微，值得采用。