卢燕萍
广东省东莞市中医院,广东东莞 523000
随着科学技术的不断发展和进步,计算机技术、自动化应用逐渐被广泛应用在临床医学中,成为临床医学不可或缺的关键[1-3]。全自动血细胞分析仪以其检测精确、操作简单快捷、检测速度快等诸多优点,成为当前血细胞检测的首选方式[4-6],与此同时,该仪器也存在一定弊端,诸如未重视血细胞形态、显微镜检的忽视等,均会造成误诊和漏诊的可能性[7-8]。本次实验研究针对血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用进行分析,现报道如下。
选择我院在2016年9月~2017年2月期间收治的血常规检验患者共计105例,其中,男62例、女43例,年龄18~82岁,平均(46.9±5.7)岁,纳入标准:(1)所有患者均无原发性高血压、糖尿病等全身性疾病;(2)无精神类疾病;(3)经医院伦理委员会认证签署知情同意书。
血液涂片细胞形态学检测使用瑞士吉姆萨镜 检 染 色 液(WB1007,规 格:20mL+40mL)和OLYMPUS显微镜(济南玉宏医疗器械有限公司),全自动血细胞分析仪为贝克曼LH780仪器(BECKMANCOULTER贝克曼库尔特)。确保患者在空腹12h状态下抽取2mL静脉血并充分摇匀,需在1h之内完成检验,使用全自动血细胞分析仪即对离心血液,一般将离心速度设置在1000转/min即可,随后将离心后的血液标本进行检验和分析。然后,将血液进行染色,然后使用显微镜对细胞形态、数量、大小进行观察和记录,观察医师应具备丰富的临床经验和专业知识。然后根据质检规定进行分类,分类时间多为5d,从而最大限度上确保检验质量,避免变异情况影响检验结果。全自动血细胞分析仪即对离心血液,一般将离心速度设置在1000转/min即可,随后将离心后的血液标本进行检验和分析。
详细记录105名患者在不同检测方式下的血红蛋白、白细胞、红细胞检出率及嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、中粒细胞阳性检出率[9]。
检出标准:含有白细胞计数减少、红细胞计数减少或白细胞增加其中一项且仪器未响警报,且白细胞计数在3.0×109/L~15×109/L之间,红细胞计数在2.0×109/L~6.0×109/L之间,如果白细胞计数存在异常时,此时N=0.85,L=0.6,如果全自动血细胞分析仪出现警报时此时血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数出现异常,且血红蛋白浓度应维持在60~150g/L之间。
阳性标准:红细胞检验中发生中度至以上改变,且出现血小板凝聚、异性淋巴细胞,此时血小板、有核红细胞亦发生中度至以上改变,血液中的中毒颗粒发生异常改变。
本实验105例患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
全自动血细胞分析仪检测下,血红蛋白检出率为58.09%、白细胞检出率为68.57%、红细胞检出率为62.85%,血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪检测下,血红蛋白检出率为80.95%、白细胞检出率为85.71%、红细胞检出率为82.85%,血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪检测检出率均高于单一使用全自动血细胞分析仪检测,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 不同检验方法下血红蛋白、白细胞、红细胞检出率比较[n(%)]
全自动血细胞分析仪检测下,嗜酸性粒细胞阳性检出率为47.61%、单核细胞阳性检出率为45.71%、淋巴细胞检出率为38.09%、中粒细胞阳性检出率为33.33%,血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪检测下,嗜酸性粒细胞阳性检出率为61.90%、单核细胞阳性检出率为60.00%、淋巴细胞检出率为59.04%、中粒细胞阳性检出率为50.47%,全自动血细胞分析仪检测阳性率均低于血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪检测,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
在血液常规检验日渐频繁的当下,全自动血细胞分析仪仪器诸多优点成为首选检验方式[10],该机器工作原理在于通过仪器工作产生的光电信号对细胞进行判别,但受其它因素影响存在一定的误诊、漏诊可能性,必须予以一定的显微镜检查[11-13],因此,临床中多联合血液涂片细胞形态学检测,用以提高检测准确率,避免误诊、漏诊的发生,减少医疗事故的发生率,利于患者进行进一步治疗[14-16]。
表2 不同检查方法下嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、中粒细胞阳性检出率比较[n(%)]
实验结果显示:血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪检测血红蛋白、白细胞、红细胞检出率均高于单一使用全自动血细胞分析仪检测,且全自动血细胞分析仪检测嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、中粒细胞阳性检出率均低于血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪检测,由此可见,联合检测方式下的血红蛋白、白细胞、红细胞检出率更高,嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、中粒细胞阳性检出率也更高,准确性较高,误诊、漏诊可能性相对更低。
综上所述,全自动血细胞分析仪虽然多应用在血常规检验中,但完全依靠仪器所得到的检测结果并不完全可靠,因此,患者在临床血常规检验中多应采用血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析检测方式,从而提高检测准确率,为医生提供更为准确的诊断,有利于患者进行进一步治疗,帮助患者尽早恢复身体健康,具有较高的临床应用价值。