延续护理模式预防老年高血压患者跌倒的临床效果分析

廖宝英

（惠安县医院，福建 惠安362100）

随着社会的发展，老龄化社会的到来，老年高血压日益成为严重的公共卫生问题。数据表明，高血压在60 岁以上老年人中的发生率约67%。是我国老年人群心脑血管疾病发病、死亡最重要的危险因素[1]。跌倒引起躯体损伤率为10%，据统计，其中重度软组织损伤占5%，骨折占5%，对人体健康危害及生活质量影响最大。跌倒后会导致住院时间延长，生活质量下降，甚至出现脑卒中、死亡等[2]。老年高血压患者血压升高，加之高龄，易出现头晕、乏力等，从而增加跌倒的风险[3-4]。因此为减少老年高血压患者发生跌倒事件，尤其强调预防。其预防的重点包括加强护理及防跌倒宣教等。在本文中，通过对我院2016 年10 月到2017 年10 月期间收治的老年高血压患者实施护理的分析和总结，探究常规护理和延续性护理两种模式对老年高血压患者防跌倒效果的影响，研究结果见正文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于本院就诊的老年性高血压患者共200例，所选时间区间为2016 年10 月到2017 年10 月，200 例老年高血压患者采用随机数字表分组法分组，分为实验组100 例、观察组100 例。

200 例老年高血压患者的纳入标准为：（1）年龄≥60 岁，性别不限。（2）存在老年高血压病的特征，如：以收缩压升高为主、血压变异大、合并其他慢性疾病，存在如头昏、头痛、乏力、心悸、记忆力减退等非特异症状。（3）老年高血压患者及其家属对研究均属于知情、配合的状态，同意书已签署。

排除标准：（1）存在严重的其他精神异常等疾病患者。（2）不能够配合完成本次治疗方案实施的其他情况。

实验组男女比例为52：48，年龄60-92 岁，平均值（75.71±4.54）岁，病程5-40 年，平均病程（17.71±4.54）年。

观察组男女比例为54：46；年龄60-95 岁，平均值（76.58±4.83）岁。病程4-43 年，平均病程（18.65±4.92）年。

对比两组老年高血压患者的上述各资料，P＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 观察组 老年高血压患者给予常规护理措施。

1.2.2 实验组 老年高血压患者在给予常规护理措施的基础上采用延续性的护理措施。其主要护理有评估跌倒风险，住院期间及出院后的防跌倒知识宣教，功能锻炼和饮食用药指导，检测指导等方面。

（1）评估跌倒风险:使用医院自制的《防跌倒风险评估表》对患者的跌倒风险进行评估，其内容包括：年龄、跌倒史、活动能力、意识状况、视力听力和感觉测定、用药情况、血压、陪护等方面，对住院患者及院外随访患者实施动态评估。

表1 对比两组患者的跌倒相关知识认知水平[n(%)]

（2）防跌倒知识宣教：告知患者防跌倒知识和高血压疾病的病因、危害等。利用动画演示及宣传手册的形式定期进行健康宣教，提高患者防跌倒意识。告知患者在家时需采取积极的防范措施，如：检查容易跌倒的场所，行动时，保持灯光明亮；选择合适的衣物，避免裤子太长而绊倒；在服用安眠药、镇静药、降压药，或感觉头晕或不适时，尽量卧床休息；若需要下地或如厕时，应在他人陪伴下先坐床边再行走；每天起床，做到“3 个s 的三部曲”，醒后卧床30s，床边坐30s，站立30s，无不适再缓慢行走；正确评估自身身体情况，积极寻求他人的帮助；根据病情或疾病需要，选择适宜的助行工具；保持良好的心态，积极配合医护人员的工作，坚持康复。

（3）功能锻炼和饮食用药指导：结合患者病情及关节功能状态进行功能锻炼计划制定，如指导患者进行八段锦、太极拳等锻炼，循序渐进进行功能锻炼。对患者进行低盐低脂高血压饮食指导，多进食豆制品、富含纤维、高钙等食物，防骨质疏松。嘱患者规律服药，避免用药不当造成血压波动，增加跌倒风险。

（4）监测指导：住院期间进行血压监测，出院后指导患者进行血压自我监测并记录监测数据。告知患者正常参考范围，如出现异常，需及时到医院就诊。

1.3 观察指标

对比两组患者跌倒相关知识认知水平、跌倒发生率、血压控制情况及护理满意度评分等情况。

防跌倒知识水平掌握情况：采用医院自制问卷调查表进行调查问卷，问卷内容包括跌倒防治知识（20 分），自我护理知识（20 分），高血压防治（20分），休息和运动注意事项（20 分），高血压并发症的应对与预防（20 分），总分采用百分制，得分85-100为“优秀”，得分70-84 为“良好”，得分在69 分以下为“差”。合格率为：合格率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

核算软件为：SPSS22.0 版本，其中两组患者的跌倒相关知识认知水平、跌倒发生率、血压控制情况使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P＜0.05 时，说明两组患者的上述指标的对比有统计学含义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的跌倒相关知识认知水平

试验组老年高血压患者的健康知识问卷调查得分较观察组更高，表明实验组防跌倒知识掌握情况更好（P＜0.05）。如表1。

2.2 对比两组患者的跌倒发生情况

研究结果表明，实验组跌倒发生率为18%，低于观察组36%，表明实验患者跌倒事件更少（P＜0.05）。如表2。

2.3 对比两组患者的血压控制情况

观察组患者的血压控制情况较对照组更好（P＜0.05）。如表3。

表2 对比两组患者的跌倒发生情况[n(%)]

表3 对比两组患者的血压控制情况（±s）

表3 对比两组患者的血压控制情况（±s）

组别实验组观察组P 值例数（n）100 100常规护理159.62±7.15 158.25±8.48>0.05延续性护理134.48±8.62 155.26±9.15<0.05常规护理99.83±10.46 98.25±9.46>0.05延续性护理85.39±6.97 93.39±7.73<0.05收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）

3 讨 论

跌倒是老年人常见的意外事件，随着社会老龄化的日益加剧，老年人跌倒已成为一个日益严重的公共卫生问题[5]。在中国，跌倒已经成为了65 岁以上老年人伤亡的首要原因，防止跌倒是整个社会都面临的重要课题。而高血压患者由于血压升高，易出现头晕等症状，是跌倒的高危人群，因此，探究有效的方式预防老年高血压发生跌倒事件尤为重要。

本文当中，为了了解不同护理方式对老年高血压患者防跌倒的应用价值，采取随机分组对照的方式，对两组患者实施不同的方案护理，其中一组使用常规护理措施，另外一组采用延续性护理方案进行护理，得出后者的效果更为理想。

本研究结果显示，采取延续性护理措施后，实验组的患者的跌倒相关知识认知水平更高，跌倒发生率更低，血压控制更好，相对于观察组，上述几项指标对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对于老年高血压患者而言，采取延续性护理干预，有利于提高患者跌倒相关知识认知水平，降低患者住院期间及出院后的跌倒发生率，维持血压在理想范围，有助于改善患者生活质量，值得临床应用和推广。