氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析

郑积明 游潇潇

（政和县中医院，福建 南平353600）

2 型糖尿病和高血压是临床上常见的慢性疾病，且发病率呈逐年上升趋势，严重影响了患者的生活质量。临床常通过补充胰岛素、口服降糖、降压药物来进行治疗。而单纯使用一种药物无法有效的控制糖尿病合并血压疾病，厄贝沙坦是一种血管紧张素II 受体阻滞剂，氨氯地平则通过扩张血管达到降压效果[1-2]。因此本研究旨在探讨氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年1 月至2019 年6 月收治的118 例2 型糖尿病合并高血压患者，随机分为对照组（n=59）和试验组（n=59）。对照组男性31 例，女性28 例；平均年龄（55.43±3.82）岁；平均体质量（55.72±5.43）kg；2 型糖尿病平均病程（5.38±2.79）年；高血压平均病程（5.27±2.36）年。试验组男性30例，女性29 例；平均年龄（55.46±3.28）岁；平均体质量（56.38±3.49）kg；2 型糖尿病平均病程（5.43±2.82）年；高血压平均病程（5.35±2.22）年。所纳入患者均符合高血压合并2 型糖尿病的相关诊断标准；患者年龄在40-72 岁之间者；患者及家属均对本次所研究的内容、目的知情，并已签署知情同意书等。排除标准：对研究药物过敏者；伴有严重心力衰竭和精神障碍者等。两组资料间无差异（P>0.05），可对比分析。本研究已通过医务科批准。

1.2 治疗方法

两组患者均接受常规降糖药物治疗。对照组口服厄贝沙坦（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20060794，75mg/片） 一天服 用一次，一次150mg；试验组在对照组基础上服用苯磺酸氨氯地平（华润赛科民药业有限责任公司，国药准字H20010700，5mg/片）一天一次，一次5mg；两组均连续按此方法治疗2 个月。

1.3 观察指标

（1）统计两组临床疗效。舒张压（DBP）下降大于20mmHg 者为显效；DBP 水平下降10-19mmHg 或DBP 水平已降至正常范围者为有效；血压无任何变化者为无效。（2）采用美国全自动无创携带式动态血压检测仪两组血压情况，包括DBP、收缩压（SBP）水平变化。（3）通过葡萄糖氧化酶法检测两组患者空腹血糖（FBG）水平变化，采用胰岛素放免测定试剂盒检测两组患者空腹胰岛素（FINS）水平变化。（4）采用免疫透射比浊法检测两组C-反应蛋白（CPR）尿微量白蛋白（MALS）水平变化。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0 软件处理，分别用x±s、%表示计量资料、计数资料，采用t、χ2检验进行组间比较，P<0.05 为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

试验组临床疗效（91.53%）比对照组临床疗效（72.88%）高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血压水平变化

治疗后两组DBP、SBP 水平均比治疗前低（P<0.01），且试验组较对照组低（P<0.01 或P<0.05）。见表2。

2.3 两组糖代谢指标变化

治疗后两组FBG、FINS 水平均比治疗前低（P<0.01 或P<0.05）；且试验组FINS、FBG 水平均比对照组低（P<0.01）。见表3。

2.4 两组CPR、MALS 水平变化

治疗后两组CPR、MALS 水平比治疗前低（P<0.01 或P<0.05）；且试验组CPR、MALS 水平均比对照组低（P<0.01）。见表4。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表4 两组CPR、MALS 水平变化（±s）

表4 两组CPR、MALS 水平变化（±s）

注：与治疗前比，*P<0.01 或#P<0.05，与对照组相比，△P<0.01。

组别对照组试验组例数（n）59 59治疗前5.26±0.63 4.91±0.62治疗后5.02±0.42#3.60±0.81*△治疗前44.78±14.82 47.65±15.31治疗后36.31±13.45*25.01±12.83*△FBG（mmol/L） FINS（μU/mL）

表2 两组血压变化（±s）

表2 两组血压变化（±s）

注：与治疗前比，*P<0.01，与对照组相比，#P<0.01，△P<0.05。

组别对照组试验组例数（n）59 59治疗前96.92±10.13 99.18±9.31治疗后84.39±8.21*78.42±8.30△治疗前164.92±14.81 166.69±13.78治疗后142.91±12.14*135.74±12.88*#DBP（mmHg） SBP（mmHg）

表3 两组糖代谢指标变化（±s）

表3 两组糖代谢指标变化（±s）

注：与治疗前比，*P<0.01 或#P<0.05，与对照组相比，△P<0.01。

组别对照组试验组例数（n）59 59治疗前7.34±0.79 7.49±0.91治疗后7.02±0.83*6.73±0.69#△治疗前26.99±5.26 25.51±6.24治疗后18.16±3.55#16.15±2.54*△FBG（mmol/L） FINS（μU/mL）

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，饮食及生活习惯改变，糖尿病的发病人数在逐年上升，而超过一半的2型糖尿病患者均合并有高血压病。合并有高血压的患者可导致糖尿病血管进一步恶化，引发全身小动脉硬化，增加患者的死亡率。因此，控制患者的血压情况，是预防心脑血管等并发症发生的关键措施。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂为治疗糖尿病合并高血压患者的首选药物。氨氯地平属于种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够扩张外周小动脉、舒张血管平滑肌、降低外周阻力，进最终达到平衡血压的目的。氨氯地平起效缓和且药效持久，能够长时间将患者血压控制在正常范围[3]。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能够竞争性地使受体AT-1 与拮抗血管紧张素Ⅱ相结合，影响血管收缩及醛固酮释放过程；同时能够降低醛固酮保钠排钾作用，增加肾脏钠和水的排泄，防止水钠潴留，发挥降低血压的作用[4]。本文研究中，药物联合使用治疗治疗效果明显高于对照组，DBP、SBP水平均低于对照组；杨刚[5]在使用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年性高血压患者中，取得了显著疗效。其结果与本文研究结果均提示了提示了两种药物从不同的机制来控制血压水平，效果更加显著。厄贝沙坦还能够减轻胰岛素信号通路受损程度，降解缓激肽和P 物质，促进氧化应激反应，刺激患者交感神经，提高血流速度，起到抗炎效果。本文研究中，试验组FINS、FBG、CPR、MALS 水平均比对照组低，提示氨氯地平联合厄贝沙坦能够有效改善患者的糖代谢指标水平，降低炎性反应，减轻靶器官损伤。

综上，氨氯地平联合厄贝沙坦可有效提高糖尿病合并高血压患者的临床疗效，降低血压，改善胰岛素敏感性，降低炎性反应，值得临床推广应用。