综合性护理用于腮腺肿瘤围术期的应用效果观察

颜 艳

武汉科技大学附属孝感医院，湖北省孝感市 432000

腮腺肿瘤疾病是临床上多见的一种口腔颌面肿瘤，其中约有80%左右为良性肿瘤[1]。目前临床上治疗腮腺肿瘤疾病多以手术治疗，然而因面神经与腮腺关系紧密，与颅底和咽侧毗邻，手术操作精细且复杂，一旦围术期护理不当将引发腮腺瘘、面部凹陷畸形和面瘫等并发症，对患者生活质量带来严重影响[2]。因此加强腮腺肿瘤患者围术期干预护理非常关键。本文对综合性护理用于腮腺肿瘤围术期的应用效果进行探讨，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年7月—2017年6月在我院行手术治疗的116例腮腺肿瘤患者，按照随机数字表法将其分为综合组(58例)和常规组(58例)。常规组中男37例，女21例，年龄33～68岁，平均年龄(40.2±3.3)岁，病程2～10年，平均病程(5.1±1.5)年；综合组中男35例，女23例，年龄32～69岁，平均年龄(40.0±3.5)岁，病程2～12年，平均病程(5.0±1.6)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 常规组患者予以传统常规护理，包括科室介绍、基础护理和用药指导等。综合组患者在此基础上予以综合性护理干预，具体内容包括(1)术前护理：由于多数患者对手术治疗效果、术后疼痛和恢复十分担心和害怕，多表现出紧张、焦虑和恐惧等不良心理情绪，因此护理人员需积极与患者交流和沟通，对患者心理进行及时了解，并通过文字和幻灯片等方式向患者介绍手术治疗方法、术后并发症和注意事项，邀请成功案例向患者进行宣教，提高患者治疗信心和治疗依从性。术前护理人员应叮嘱患者维持口腔干净清洁，手术前7d予以洗必泰溶液和生理盐水漱口，防止口腔溃疡发生。(2)术后护理：①饮食护理：护理人员叮嘱患者排气后食用清淡流质食物，手术后7d予以高蛋白和热量等易消化的半流质食物，进食过程中减少咀嚼，饭后及时漱口，确保口腔清洁卫生。②并发症护理：为了减少或防治面神经瘫痪，护理人员协助患者完成推拿、理疗和热敷等治疗，锻炼表情肌肉，促进面部运动功能恢复；对于切口疼痛患者，护理人员适当加压包扎，叮嘱患者选取健侧卧位，通过按压足三里和合谷等穴位来减轻术后疼痛；对于术后意识障碍者，护理人员为患者采取去枕平卧体位，并将头偏于一侧，以便防止误吸，患者清醒后，协助患者选取半卧体位，促进分泌物引流，降低伤口疼痛和肿胀率。

1.3 观察指标 (1)记录并比较两组患者住院时间。(2)采用调查问卷对护理服务满意度进行评估，问卷调查内容主要为医护人员护理操作水平、服务意识和沟通能力等，满分为100分，评分越高表示护理服务满意度越高，比较不同组患者对护理服务满意度评分。(3)观察并比较两组患者面瘫、皮下积液和伤口感染等并发症发生率。(4)采用抑郁自评评分(SDS)和焦虑(SAS)自评对患者术后抑郁和焦虑情况进行评估，粗分为20个项目的得分之和，标准分为粗分×1.25分的整数部分，SDS和SAS标准总分为58分和54分，评分越高表示抑郁或焦虑越严重，并比较不同组患者护理前后SDS和SAS评分。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及对护理服务满意度比较 综合组患者住院时间和对护理服务满意度评分显著优于常规组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者住院时间和对护理服务满意度评分比较

2.2 两组患者术后并发症发生率比较 与常规组患者相比，综合组患者术后面瘫、皮下积液和伤口感染等并发症发生率显著降低(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较〔n(%)〕

2.3 两组患者护理前后SDS和SAS评分比较 护理前，两组患者SDS和SAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，两组患者SDS和SAS评分均显著低于护理前，且综合组低于常组差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者护理前、后SDS和SAS评分比较分)

3 讨论

腮腺肿瘤患病率较高，且因肿瘤疾病生长于耳周或面部，采取手术治疗后较易留下面瘫和瘢痕等并发症，这给患者外观形象带来影响，使患者产生抑郁和悲观等不良心理，加上患者对腮腺疾病知识缺乏认知，较易产生恐惧感，所以对腮腺肿瘤手术治疗患者采取围术期护理干预十分重要[3-4]。

围术期综合护理包括手术前、手术中和手术后全面护理，如手术前详细了解患者病情，加强患者心理宣教，予以对应心理指导，充分做好术前准备，术后做好体位护理、伤口护理、呼吸道护理和疼痛护理，此外做好患者饮食指导，为术后护理提供营养支持[5-6]。解冬梅等[7]研究报道，采取积极有效的护理服务能减少患者术后并发症发生率，促进患者早日康复。本文结果显示，综合组患者住院时间和对护理服务满意度评分显著优于常规组(P<0.05)；与常规组患者相比，综合组患者术后并发症发生率显著降低(P<0.05)；护理后综合组患者SDS和SAS评分均显著低于护理前和常规组(P<0.05)。本文结果与洪晓芳[8]的研究报道相类似。

综上所述，综合性护理干预不仅有助于缩短住院时间和提高护理服务满意度，同时还能改善患者不良情绪。