艾迪注射液联合TP方案治疗非小细胞肺癌的效果观察

汤忠明 黄乃信 郭恒照

（广东省中山市陈星海医院 中山528415）

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种，以非小细胞肺癌更为常见。近年来，我国肺癌的发生率不断上升，严重威胁到了患者的身心健康和生命安全[1]。部分患者在发病初期无明显症状，导致其确诊时病情多已进展到中晚期，此时行手术治疗，效果并不理想，多需要采取放化疗等综合治疗措施。TP是治疗非小细胞肺癌常用的化疗方案，虽然具有一定的疗效，但是其毒副反应较为严重，因此，有研究提出在化疗基础上加用艾迪注射液，以获得更好的临床疗效[2～3]。本研究选取23例非小细胞肺癌患者给予艾迪注射液与TP化疗方案联合治疗，疗效理想。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月我院收治的46例非小细胞肺癌患者作为研究对象，根据患者入院时间分为对照组和观察组，每组23例。对照组男17例，女6例；年龄41～85岁，平均年龄（64.6±3.4）岁；病理分型：鳞癌6例，腺癌15例，大细胞癌2例。观察组男19例，女4例；年龄42～88岁，平均年龄（65.1±3.6）岁；病理分型：鳞癌4例，腺癌18例，大细胞癌1例。两组患者的性别、年龄及病理分型等资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经组织学和细胞学检查确诊。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行TP方案治疗。化疗前1 d开始口服醋酸地塞米松片（国药准字H33020822），8 mg/次，2次/d，连用3 d；化疗前30 min，肌注盐酸苯海拉明（国药准字H41020225）40 mg，静脉注射西咪替丁注射液（国药准字H35021176）0.4 g；然后静脉滴注给药注射用多西他赛（国药准字H20031244），剂量75 mg/m2，3 h内给药完毕；静脉滴注给药注射用顺铂（国药准字H37021358），单次剂量25 mg/m2，连续给药3 d。

1.2.2 观察组 在TP化疗的基础上加用艾迪注射液（国药准字Z52020236）治疗。静脉滴注艾迪注射液，单次剂量50 ml，化疗开始的第1～10天连续给药。

1.3 观察指标及判定标准 （1）临床疗效参考实体瘤疗效客观标准，分为完全缓解（CR），即病灶消失，未出现新病灶，肿瘤标志物检查结果无异常，该疗效维持时间至少4周；部分缓解（PR），即病灶最大直径之和相比治疗前减少≥30%，该疗效维持时间至少4周；稳定（SD），即病灶最大直径之和尚未达到PR的标准；进展（PD），即病灶最大直径之和相比治疗前增加≥20%，或出现新病灶。总缓解率（RR）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。（2）参考世界卫生组织规定的毒副反应，记录两组的不良反应发生情况。（3）卡氏评分：共100分，分值越高，说明患者体力恢复越好，对化疗副作用的耐受性越好。（4）中医症状积分评分：包括咳嗽、咯血、胸痛、乏力、发热和食欲下降等，按照0～3分实施4级评分法，分数越高，说明患者的临床症状越严重。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以%表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组临床疗效相比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后的KPS积分和中医症状积分比较 治疗前，两组的KPS评分和中医症状积分相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后的KPS积分和中医症状积分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后的KPS积分和中医症状积分比较（分，±s）

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2.3 两组毒副反应情况比较 观察组白细胞减少和血红蛋白下降等毒副反应的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05；而两组肝肾功能损害、消化道反应和血小板减少等毒副反应的发生率相比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 两组毒副反应情况比较[例（%）]

3 讨论

目前，临床对非小细胞肺癌的发病机制尚未完全明确，一般认为该病是细胞异常增殖和分化所致，但是该病的影响因素较多，包括长期吸烟、感染、大气污染、遗传、长期接触化学或放射性物质等[4～8]。西医对该病的治疗以手术、放化疗、免疫疗法及靶向治疗等方式为主，手术疗法适用于早期肺癌患者，放化疗则主要针对中晚期肺癌患者或合并手术禁忌证的患者。常用化疗方案是以铂类为基础联合多西他赛、培美曲塞、紫杉醇、吉西他滨等的双药方案，虽然具有一定抑制肿瘤细胞增殖的作用，但是发生骨髓抑制、消化道反应、神经毒性和肝肾功能障碍等不良反应的风险较高，可能降低患者对化疗的耐受性，导致其终止治疗，因此，临床应用中具有一定限制性[9]。另一方面，目前，对于晚期肺癌化疗疗效已达平台期，配合中医中药治疗是否可提高化疗疗效是值得探讨的。本研究中，对照组行TP化疗方案，临床疗效为43.48%，毒副反应较重。

中医学将肺癌归为“肺岩、肺积”等范畴，认为其病因为患者肺脏气血两亏，阴阳失调导致邪毒内生或外侵，进而引发正气亏损，肺气不通，血运受阻，则形成肺部积块。艾迪注射液中包含人参、黄芪、斑蝥和刺五加等中药成分，能够补元气、健脾胃，攻毒蚀疮，散结化瘀，具有增强患者免疫力、抗应激、抗菌、补中益气和壮筋骨等多种作用[10]。现代医学表明，斑蝥能够抑制癌细胞转移，缓解化疗药物毒性；人参可增强B、T淋巴细胞功能；黄芪对自然杀伤细胞和T淋巴细胞的抗癌功能有增强作用。因此，该药对非小细胞肺癌具有一定的治疗效果。本研究结果显示，治疗后，联合用药的观察组的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组白细胞减少和血红蛋白下降等毒副反应的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05，说明联合疗法的临床效果更好。综上所述，艾迪注射液联合TP化疗治疗非小细胞肺癌的疗效理想，可有效提升患者的KPS评分，降低其中医症状积分，改善其临床症状，且毒副反应更小。