丁苯酞注射液联合依达拉奉在老年急性脑梗死治疗中的应用

徐涛 商旭华

（河南省上蔡县人民医院神经内一科 上蔡463800）

急性脑梗死（ACI）作为神经内科常见疾病之一，具有较高的病死率及致残率，主要是由脑内部动脉受多种因素影响而导致狭窄问题进一步恶化，甚至造成闭塞，进而导致组织血氧供应不佳所引起的一种脑血管疾病[1]。为提高缺血半暗带神经组织的修复效果，降低再灌注损伤，需要寻找更为切实可行的临床治疗方法，以提高急性脑梗死的临床疗效。本研究采用丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死，取得显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月～2018年7月收治的老年急性脑梗死患者82例，随机分为研究组和对照组各41例。研究组男29例，女12例；年龄61～75岁，平均年龄（67.2±5.6）岁。对照组男28例，女 13例；年龄 61～76岁，平均年龄（67.9±5.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经MRI、CT等影像检查明确诊断为急性脑梗死，且自愿签署知情同意书。排除伴有严重的心肝肾功能障碍、血液疾病、恶性肿瘤等患者。

1.2 治疗方法 两组患者均在入院后接受常规治疗，包括改善循环、抗血小板聚集、稳定斑块、营养脑细胞及基础疾病的治疗（如降压、降糖等）。对照组在此基础上予以依达拉奉（国药准字H20051992）30 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注治疗，2次/d。研究组在对照组基础上予以丁苯酞注射液（国药准字H20100041）100 ml静脉滴注治疗，2次/d。两组患者均持续治疗14 d。

1.3 观察指标与标准 （1）采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NHISS）、日常生活能力量表（ADL）评估两组治疗前后的神经功能缺损情况及日常生活能力。（2）观察两组临床疗效。疗效评价标准：NHISS评分降低＞90%，病残程度为0级，为临床痊愈；NHISS评分降低46%～90%，病残程度为1～3级，为显效；NHISS评分降低18%～45%，为有效；NHISS评分降低＜18%，为无效。（3）观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较治疗前，两组NIHSS评分及ADL评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较（分，±s）

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2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组均未发生严重药物不良反应，对照组出现1例谷丙转氨酶轻度升高，2例轻度皮疹，不良反应发生率为7.32%；观察组出现谷丙转氨酶轻度升高2例，不良反应发生率为4.88%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

急性脑梗死为老年人群的常见多发疾病，可造成患者神经功能缺损。急性脑梗死早期神经功能缺损的发生涉及多种病理生理过程[2～4]。血流中断后，脑组织缺氧，以致能量供给障碍，细胞膜去极化，进而导致缺血中心区细胞坏死，并通过兴奋性氨基递质功能增强，使细胞内钙离子超载，大量形成氧自由基，诱发线粒体功能异常，最终导致患者产生缺血半暗带迟发性损害[5]。在病理生理改变上，缺血半暗带和缺血坏死区不同，缺血半暗带属于非完全缺血，而仍有部分血流供应，患者若及时得到有效治疗，把握损伤逆转时机，开通供血血管，神经细胞仍可存活并恢复功能[6～7]。

丁苯酞注射液在抗脑缺血、抗脑血栓形成、抗血小板聚集以及抑制神经细胞凋亡上作用显著，可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，重构微循环，减轻脑水肿，缩小梗死面积，保护线粒体，促进局部组织血氧供应能力修复加快[8]。此外，丁苯酞注射液还能够对低密度脂蛋白的氧化发挥抑制作用，纠正内皮一氧化氮相关酶的异常表达，阻滞神经细胞内特定蛋白合成。依达拉奉作为一种强效抗氧化剂与羟自由基清除剂，可通过清除羟自由基，减少对脑组织细胞的过氧化损害，不仅能减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，还能防止脂质过氧化物（15-HPETE）引起的氧化细胞损害，抑制迟发性神经元死亡，缩小缺血半暗带面积[9]。

本研究结果显示，治疗前，两组NIHSS评分及ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死，可显著促进神经缺损症状的改善，提高生活自理能力，增强临床治疗效果，且不增加用药不良反应。