高频短时无肝素血液透析治疗尿毒症合并脑出血的临床效果观察

田 宇

（葫芦岛市解放军313医院肾内科，辽宁 葫芦岛 125000）

1 资料与方法

1.1 一般资料：将48例我院于2016年8月至2017年7月收治的尿毒症合并脑出血患者作为研究对象，利用数字随机表分为高频组和常规组，每组24例。高频组男性13例，女性11例，年龄47～71岁，平均年龄（58.6±4.2）岁。原发疾病为糖尿病肾病14例，高血压肾病10例。透析时间8～86个月，平均透析时间（66.32±29.43）个月。常规组男性患者12例，女性12例，年龄47～69岁，平均年龄（58.3±4.5）岁；原发疾病为糖尿病肾病11例，高血压肾病13例。透析时间7～89个月，平均透析时间（67.01±28.67）个月。两组患者在年龄、疾病类型、透析时间等方面差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后接受基础治疗。血液透析选用NIPRO产NCU-18透析机以及SUREFLUX-150G空心纤维透析器。高频组行高频短时无肝素血液透析：治疗前用含肝素的0.9%生理盐水冲洗管道和透析设备，然后与患者的血液通路进行连接行无肝素血液透析，每次持续时间2 h，1天1次，从第2周开始每次行无肝素血液透析的间隔时间为1 d，每次透析3 h，透析过程中每15 min使用生理盐水冲管，调节血流量为180～220 mL/min，透析液流量为500 mL/min[1]。常规组行常规无肝素血液透析，对管路和透析设备的处理流程[2]、透析方法与高频组一致。常规组每次透析时间为4～6 h，每周透析2～3次。两组持续治疗2周。

1.3 观察指标：在两组患者治疗期间分别测定其白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）含量变化，对患者的血肿和水肿大小进行观察记录。记录两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法：本次研究使用SPSS14.0软件对实验数据进行统计处理，记数资料以率（%）表示，采取χ2检验。计量资料以（±s）表示，采取t检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

两组患者观察指标比较：见表1。在发病24 h内两组MMP-9、IL-8、IL-10含量差异不显著，血肿与水肿大小差异不大（P＞0.05）。治疗7 d与治疗14 d之后高频组的MMP-9、IL-8、IL-10水平以及血肿和水肿大小显著低于常规组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血是进行长期维持性血液透析的尿毒症患者多发的并发症，也是造成患者死亡的重要原因[3]。本研究通过行高频短时无肝素血液透析治疗，能够使患者的状态保持稳定，规避长时间血液透析带来的风险。同时，高频的血液透析能够改善患者的水钠潴留，高效地清除毒素，维持血流动力学的稳定，缓解脑出血。本实验中，高频组患者的IL-8、IL-10等细胞因子水平以及血肿水肿大小均优于常规组，且并发症发生率均低于常规组，这也说明了高频短时的血液透析是一种科学、有效的治疗手段。综上，对尿毒症合并脑出血患者应用高频短时无肝素血液透析治疗具有较好的疗效，能够改善治疗效果，减少并发症发生，安全性较高，值得临床推广。

表1 两组患者测定指标比较（x-±s）