雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果比较

王 萍

（大连市友谊医院风湿免疫科，辽宁 大连 116001）

随着人们生活习惯的改变及工作压力的增加，类风湿性关节炎已成为临床常见的风湿免疫性疾病[1]。通常累及多关节、多脏器、多机体系统病变，如未得到及时有效的临床治疗，2年致残率可高达52.13%[2]。传统治疗以免疫抑制剂及非甾体类抗炎药口服，虽临床症状可暂时缓解，但骨关节仍慢性侵蚀性改变，关节疼痛、肿胀、畸形反复发作，临床疗效往往不理想。目前临床通过雷公藤联合甲氨蝶呤口服治疗类风湿性关节炎，两种药物联合应用可增强药物免疫抑制效果，阻断炎性细胞增殖途径，减缓骨侵蚀速率，降低复发率、提高临床有效率。我院通过对类风湿性关节炎患者联合用药，临床颇有成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集病例来源我院风湿免疫科2016年10月至2017年10月接受治疗的类风湿性关节炎患者60例，纳入标准参照：《风湿免疫疾病诊断标准》，并通过临床检验和影像学检查确诊。排除：既往长期服用免疫抑制药物；对试验药物过敏者；不同意参加临床实验的患者。年龄41～72岁，平均年龄为（51.3±4.7）岁，平均病程（3.1±0.7）年。

1.2 方法：所有患者入院后完善理化检查，对照组予甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司， H31020644，2.5 mg）5 mg日1次，每周2次口服。试验组联合雷公藤多苷片（上海复旦复华药业有限公司，Z31020415，10 mg），20 mg每日3次口服，两组患者均连续服用4周为1个疗程。

表1 两组患者试验结果（

表1 两组患者试验结果（

注：*组间比较有统计学差异（P＜0.05）

试验组 30 55.37±8.32 27.61±3.31* 33.55±6.81 11.65±2.41* 156.38±26.31 33.12±9.31* 6.87±1.21 4.05±0.51*对照组 30 55.51±8.28 38.66±4.35 33.59±6.72 19.82±3.15 153.75±27.42 65.17±11.22 6.84±1.32 5.52±0.75

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后血沉、C反应蛋白及临床症状变化情况，通过VAS视觉评估量表评定患者疼痛程度。

1.4 统计学分析：应用Excel进行数据录入和整理，再采用SPSS19.0软件对实验的数据进行统计和分析，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后：①对照组ESR（38.66±4.35）mm/h，试验组（27.61±3.31）mm/h；②对照组CRP（19.82±3.15）mg/L，试验组（11.65±2.41）mg/L；③对照组晨僵时间（65.17±11.22）min，疼痛评分（5.52±0.75），试验组晨僵时间（33.12±9.31）min，疼痛评分（4.05±0.51），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

类风湿性关节炎是机体自身免疫反应后炎性细胞侵蚀骨关节的一类慢性风湿性疾病，以周身小关节的畸形、疼痛、功能受限为主要表现[3]。传统中医将类风湿性关节炎归属于“痹症”，常用雷公藤等祛风除湿，活血化瘀，通络止痛等中药治疗，益筋骨、除痹痛效率理想[4]。目前临床联合甲氨蝶呤药物口服，有效抑制体内多种还原酶活性，从而阻断嘌呤忌嘧啶核苷酸的合成途径，联合应用可保证临床疗效的同时降低疾病复发率，临床效果显著。本文选取自2016年10月至2017年10月于我院风湿免疫科病房住院治疗的类风湿性关节炎患者60例，应用雷公藤联合甲氨蝶呤治疗干预，结果显示试验组通过雷公藤联合甲氨蝶呤口服可有效抑制机体免疫反应效率，控制炎性细胞水平及对骨关节的侵蚀作用，安全有效，值得推广。