2型老年糖尿病患者延续性护理分析

吴海燕 涂莉莉

糖尿病是当前临床上较为常见的一种慢性疾病，对患者的影响较大，需要长时间的服药进行控制，以避免疾病复发，对患者造成更大影响。但糖尿病存在并发症多、病程长、患者依从性差等诸多特点，除了长时间接受药物治疗外也必须采取有效的护理干预。老年人的记忆力和自理能力差，出院后容易出现不规律服药、不遵照医嘱等情况，使血糖无法得到有效控制，进而导致并发症。延续性护理干预或延伸住院期间的护理干预，使患者的总体预后和生存质量得到有效改善。本文通过对该病患者实施的延续性护理干预进行探讨，报告结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年1月—2016年6月我院收治的78例2型老年糖尿病患者作为观察对象。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准。排除标准：排除合并严重心肝脾肺肾疾病的患者，排除合并有其他严重疾病的患者。将患者随机分为两组，各39例，观察组中，男20例，女19例，年龄60～80岁，平均年龄（72.35±2.13）岁；对照组中，男18例，女21例，年龄61～81岁，平均年龄（72.65±2.22）岁。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经患者知情同意，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

给予对照组患者常规出院指导，叮嘱患者定期随访，遵照医嘱，按时按量服药并对自身的血糖波动进行监测。给予观察组延续性护理干预，在患者出院后，定期对其进行全面系统的电话随访和家庭随访，对患者开展持续的病情监测与控制、饮食护理及运动护理干预。具体方法如下：

1.2.1 病情监测与控制护理 护理人员在患者出院前将检测血糖的方法指导给患者，保证其在日常生活中对病情相关指标进行自行检测。将服药时间、剂量等包含在内的用药方法指导给患者并向其普及胰岛素等药物的知识。提醒患者在病情稳定时应保持至少1次/周的空腹、餐后2 h的血糖自检频率，并详细记录所有时段检测的血糖水平等指标[1]。每个月对患者进行包括血糖自测、饮食、运动等情况的如电话、现场随访调查并根据调查结果进行病情评估，及时纠正并指导患者检测与护理过程存在的疑问，充分加深2型糖尿病患者对自身需终身服药的认知，并认识到遵义用药对于自身疾病稳定控制的重要性。

1.2.2 饮食护理 护理人员根据患者的实际体质量定期更新饮食计划，避免患者食用富含脂肪、糖的食物，同时不适用变质、过期或长时间腌制的食物。采取少食多餐制，并在血糖水平允许的情况内适当摄入水果。每餐饮食的食物摄入质量和数量必须进行严格控制，烹饪方式尽量避免爆炒、煎炸，尽量少食用复杂调味料。午餐和晚餐不要进食过量，以产生轻微的饱腹感为宜[2]。

1.2.3 运动护理 患者注意日常生活中进行适当的运动锻炼，可以帮助患者将体内摄入的多余热量消耗，同时提升身体耐受力和代谢水平[3]。患者血糖处于平稳时可以将日常进餐和生活习惯作为基础，根据病情的实际发展状况将每周运动计划进行适当改动。通常在餐后60 min后进行运动，严格控制每日的运动时间不超过40 min，每周运动时间控制在3 h内。患者可以选择散步、慢跑等有氧运动，避免过于激烈、拉伸强度大的无氧运动[4]。

对所有患者均随访18个月，并评估18个月后患者的血糖控制情况，随访期间未出现失访患者。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的护理满意度及血糖指标。护理满意度评定标准：护理满意：患者对护理人员的服务满意度较高，能够依从护理人员进行疾病控制。一般满意：患者对护理人员的服务一般满意，部分患者不能依从护理人员进行疾病控制。不满意：患者对护理人员的服务不满意，依从性差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理效果对比

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血糖指标对比

出院时两组患者的各血糖指标数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。观察组在出院第18个月的血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是一种需要长时间进行治疗才可以达到控制效果的疾病，也是一种因免疫功能紊乱、微生物感染、遗传等诸多因素引发的代谢紊乱综合征[5-6]。人体胰岛功能受到各种致病因子的作用，也会有相应的衰退状态呈现。2型糖尿病患者体内的水电解质、脂肪和蛋白质均会有不同程度的紊乱现象[7-9]。患者通常会有多饮、多食、多尿等临床症状出现，没有得到有效控制则会使其足部、肾部等部位呈现相应的衰竭病变状态。对该病的护理应当以针对性治疗为基础，对患者的日常生活习惯进行控制护理。延续性护理是指一系列的行动设计保证患者在医院到家庭等不同的健康场所得到连续性和协助性的照顾，患者出院后在住院治疗后的恢复中能够得到持续的卫生保健[10-13]。本次实验中对该病患者实施延续性护理干预，通过对患者进行用药指导和自行检测血糖水平及护理人员的随访调查，可以对患者出院后的血糖控制情况继续跟踪调查，坚持遵照医嘱按时按量服药；通过饮食护理将病情不利的食物摄入量进行严格限制，控制了患者的体质量；通过运动护理帮助患者提升身体耐受力并将体内多余热量消耗。结果显示，在出院时，两组患者的血糖控制水平差异无统计学意义（P＞0.05）。而18个月后，观察组患者的血糖水平优于对照组（P＜0.05），患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均能控制在正常范围。

表1 两组患者的护理效果对比 [例（%）]

表2 出院时观察组和对照组患者的血糖控制水平（±s）

表2 出院时观察组和对照组患者的血糖控制水平（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）对照组 5．11±1．07 8．12±1．46 6．51±1．23观察组 5．05±1．23 8．21±1．33 6．07±1．42 t值 1．26 1．34 1．44 P值 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05

表3 随访18个月观察组和对照组患者的血糖水平（±s）

表3 随访18个月观察组和对照组患者的血糖水平（±s）

随访时间 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L） 糖化血红组别蛋白（%）对照组 18个月 7．56±2．09 12．59±2．56 7．56±1．18观察组 18个月 6．05±2．05 7．05±2．05 6．09±1．58 t值 - 3．22 10．55 19．21 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

综上所述，对该病患者实施延续性护理干预符合了老年患者的自身特点，使患者出院后能够得到科学指导，对出院后自身血糖水平的控制十分有利，同时将并发症的发生概率大大降低，生存质量和总体预后效果得到有效改善。