急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的价值研究

何沛兰 温冬娣 尹冬梅

急性脑卒中为神经内科普遍可见的一种病症, 存在起病急、病情严重且变化快等特点, 表现有呼吸频率改变以及应激性溃疡等临床症状, 可诱发肾功能衰竭、脑心综合征等并发症［1］。及早对急性脑卒中患者介入抢救护理, 对于降低死亡率、挽救患者生命意义重大。本文以本院2017年1月～2018年6月接诊的急性脑卒中抢救患者100例为研究对象,探究急诊快捷护理流程在其中的应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2017年1月～2018年6月接诊的急性脑卒中抢救患者100例为研究对象, 按其就诊先后顺序分成实验组及对照组, 每组50例。实验组中男29例、女21例,年龄41～67岁, 平均年龄(51.2±5.3)岁。对照组中男31例、女19例, 年龄42～65岁, 平均年龄(50.7±4.9)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规急诊抢救护理就诊, 具体为医院接诊、挂号、分诊、病情的评估等, 在做病情评估时, 一般是对患者的血压、体温、肢体反应、意识状态、语言、脉搏、呼吸、瞳孔等情况做观察、评估, 准备好接下来的急救手段。

1.2.2 实验组 应用急诊快捷护理流程就诊, 护理工作持续贯穿于医院接诊前的救护车环节至救治结束。在还未接诊时, 要求医院急救工作者根据救护车医务人员所提供的患者资料, 准备好监护、抢救所涉及使用的仪器、器械等, 并与有关诊疗室取得联系、待命, 启动急诊绿色通道。细致的护理流程概括为：①医院急救医务工作者在接诊15 min内, 便要快速且准确、全面的完成对患者的病情评估、有关急救措施准备, 重点放在对患者血压、呼吸、意识与瞳孔等的观察上；另外急诊医师在抢救同时, 护理工作者还要尽量在短时间内完成对患者标本的送检工作。②尽量协助患者在20 min内完成对患者的各项检查, 如心电图、CT、血液检查等, 召集有关科室的医师前来会诊, 结合患者各检查结果对其病情做出最终的判断, 针对性的制定出合理、规范、科学的治疗方案。③一旦急性脑卒中患者满足溶栓指征、手术指征, 护理人员需在30 min内完成对患者的皮试、备皮和抽血, 联系好手术室, 送患者入室治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者的接诊-确诊时间、确诊-专科治疗时间、并发症发生率、致残率、死亡率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的接诊-确诊时间、确诊-专科治疗时间对比 实验组患者的接诊-确诊时间为(18.1±1.6)h、确诊-专科治疗时间为(24.7±2.3)h, 均短于对照组的(29.4±2.5)、(46.4±3.5)h, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的接诊-确诊时间、确诊-专科治疗时间对比( ±s, h)

表1 两组患者的接诊-确诊时间、确诊-专科治疗时间对比( ±s, h)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 接诊-确诊时间 确诊-专科治疗时间实验组 50 18.1±1.6a 24.7±2.3a对照组 50 29.4±2.5 46.4±3.5 t 26.920 36.368 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的并发症发生情况对比 实验组患者的并发症发生率为16.0%, 低于对照组的38.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者的致残、死亡情况对比 实验组患者的致残率为10.0%、死亡率为2.0%, 均低于对照组的26.0%、14.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者的并发症发生情况对比［n(%)］

表3 两组患者的致残、死亡情况对比［n(%)］

3 讨论

近些年来, 我国急性脑卒中的发生率日渐提高, 不仅直接威胁到患者的生命安全, 而且治疗后也难以获得良好预后,因为即使是幸存者, 也有高达70%遗留有不同程度肢体残疾的风险, 这无疑给患者家庭甚至社会都带来沉重的经济负担和精神负担［2-5］。而综合以往丰富的临床经验发现, 若是能对急性脑卒中患者做尽早的诊断, 争取更多宝贵的抢救时间,在最佳时间段内予以合理干预、治疗, 是完全可以降低致残率、死亡率的［3,6］。

本文研究结果显示：实验组患者的接诊-确诊时间为(18.1±1.6)h、确诊-专科治疗时间为(24.7±2.3)h, 均短于对照组的 (29.4±2.5)、(46.4±3.5)h, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者的并发症发生率为16.0%, 低于对照组的38.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的致残率为10.0%、死亡率为2.0%, 均低于对照组的26.0%、14.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见急诊快捷护理流程的采用对急性脑卒中患者的抢救中具有显著应用成效, 在此流程下, 可以规范、有序、高效的完成急救护理工作, 从而有利于缩短急救科救治时间, 为患者赢得更多的抢救时间［7-9］。通过对各救治环节时间的缩短, 在患者尽快明确诊断的前提下, 接受到及时、最佳的专科治疗［4］。

综上所述, 对急性脑卒中患者的抢救采用急诊快捷护理流程, 有利于缩短急救科救治时间, 降低并发症发生率、致残率与死亡率, 提高患者预后, 临床开展价值巨大。