彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用价值

陈孚健 江浩琰

【摘 要】 目的：探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法：选取2017年2月至2019年2月本院110例甲状腺结节患者为研究对象，所有患者均行彩色多普勒超声检查，以手术病理为诊断的金标准，分析彩色多普勒超声对其的诊断效果。结果：彩色多普勒超声检出良性结节82例，恶性结节28例，诊断灵敏性为96.34%（79/82），特异性为96.43%（27/28），准确性为96.36%（106/110），与手术病理结果比较无统计学差异（P>0.05）;良性组与恶性组超声特征比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声可有效鉴别甲状腺结节的良恶性，成像清晰，诊断效能高，值得临床进行推广应用。

【关键词】 彩色多普勒超声;甲状腺结节;诊断效能

文章编号：WHR2019074050

甲状腺结节是临床上的常见病、多发病，主要是因甲状腺局部发生异常改变所致，早期常无明显症状，患者多在体检时意外发现[1]。近年来，随着环境污染、饮食结构改变、生活节奏的加快使得甲状腺结节的发生率呈明显的增长趋势。甲状腺结节多为良性病变，恶性者仅占5%～10%，但仍不容忽视，因此早期准确诊断甲状腺结节并鉴别其良恶性对改善预后具有重要意义[2]。彩色多普勒超声可显示结节内部的细微结构及血流信号，敏感性较高，尽管可有效诊断甲状腺结节，但在良恶性鉴别诊断中的效果报道较少[3]。本研究旨在探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用价值，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年2月本院110例甲状腺结节患者为研究对象，所有患者均未出现明显症状，仅部分伴有吞咽异物、声音嘶哑、轻触压痛、乏力等症，经体检或偶然发现后来院经病理检查确诊，患者自愿参与本次研究，且排除检查禁忌症、神经系统疾病、合并严重的器质性病变、心脑血管疾病、妊娠期及哺乳期妇女及临床资料不全患者。其中男62例，女48例;年龄28～64岁，平均（45.63±3.37）岁;结节直径0.5～2.8cm，平均（1.57±0.42）cm;病理证实良性结节82例，其中甲状腺囊肿9例，甲状腺肿结节44例，腺瘤16例，腺瘤囊性变13例;恶性结节28例，其中乳头状癌11例，滤泡癌9例，髓样癌6例，未分化癌2例。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～11MHz，指导患者取仰卧位，头向后仰，充分暴露颈部前侧，垫高肩部，于探头上涂抹耦合剂后在颈部前侧皮肤处进行横、纵切面等多切面扫查，详细探查甲状腺、颈部淋巴结及周围血管，观察并记录甲状腺结节的位置、大小、数目、边界、内部回声及血流信号等。通过半定量法进行血流信号分级，0级：无血流信号;Ⅰ级：结节内部出现少量血流信号，且以1～2个点状、细短棒状为主;Ⅱ级：结节内部出现中等量血流信号，以3～4个点状和1条长度接近结节半径的血管为主;Ⅲ级：结节内外部及周边均出现丰富的血流信号，以5个以上点状和2条较长的血管为主。分析彩色多普勒超声的诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值以及良恶性结节超声特征。a为真阳性，b为真阴性，c为假阴性，d假阳性。灵敏性=a/（a+c）;特异性=b/（d+b）;准确度=（a+b）/（a+b+c+d）。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0对数据进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声与病理诊断结果分析比较

彩色多普勒超声检出良性结节82例，恶性结节28例，诊断灵敏性为96.34%（79/82），特异性为96.43%（27/28），准确性为96.36%（106/110），与手术病理结果比较无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2 良恶性组结节超声特征比较

良性組与恶性组超声特征比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺结节是内分泌疾病中的常见类型，有良性和恶性之分，及时采取有效的影像学手段鉴别其性质是预防及治疗甲状腺疾病的关键环节[4]。病理检查是甲状腺结节诊断的金标准，但创伤性大，具有一定盲目性，成本高，不易被患者所接受。彩色多普勒超声是通过超声波的吸收、反射及衰减程度不同而反应颈部受检部位的形态、大小、边界，并根据内部回声及血流信号判断其性质，且操作简单，无创，成本低廉，易于被患者接受。本研究结果表明，彩色多普勒超声诊断灵敏性为96.34%（79/82），特异性为96.43%（27/28），准确性为96.36%（106/110），与手术病理结果比较无统计学差异（P>0.05），提示彩色多普勒超声在甲状腺结节的鉴别诊断中与病理检查相当，具有较高的应用价值。此外，良性组与恶性组超声特征比较存在统计学差异（P<0.05），说明其中恶性结节形态多不规则，边界不清晰，纵横比大于1，内部以低回声为主，有微钙化点，有周围声晕、后方多有衰减，结界内部可见丰富的血流信号，阻力指数小于0.7，多伴有淋巴结转移;而良性结节形态规则，边界清晰，纵横比小于1，内部以中、高、低回声为主，多无钙化点，无周围声晕、后方无衰减，结界内部可伴有点状或不伴有血流信号，阻力指数大于0.7，无淋巴结转移现象[5]。

综上所述，彩色多普勒超声可有效鉴别甲状腺良结节的良恶性，成像清晰，诊断效能高，为后续研究提供了一定的参考价值，值得临床进行推广应用。

参考文献

[1] 罗景梅，冯家钢，詹东，等.甲状腺结节患者临床特征研究[J].中国全科医学，2018，21（36）：38-45，51.

[2] 秦丽微，王辰，徐景俊，等.彩超在甲状腺结节性病变诊断中的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（02）：95-96.

[3] 李长青.甲状腺结节诊断中彩色多普勒超声的应用效果研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（05）：100-101.

[4] 樊洁.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中应用价值探讨[J].医学理论与实践，2019，32（04）：582-583.

[5] 蔡小平.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（21）：80-81.