超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究

王波+刘佩莲

【摘要】 目的 对比超声弹性成像与常规超声在诊断甲状腺良恶性结节方面的价值。方法 50例甲状腺结节患者， 均为单发性结节。分别应用常规超声及超声弹性成像对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断。以手术病理证实结果为金标准， 对诊断情况进行对比。结果 50个甲状腺结节病灶中， 良性38个， 恶性12个。常规超声诊断：良性29个， 恶性21个；超声弹性成像诊断：良性 36个， 恶性14个。超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度为91.67%， 特异性为92.11%， 准确性为92.00%， 均高于常规超声诊断良恶性结节的灵敏度66.67%， 特异性65.79%， 准确性66.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 应用超声弹性成像诊断技术对甲状腺良恶性结节的诊断效果优于常规超声， 值得在临床实践中进一步推广。

【关键词】 甲状腺结节；超声弹性成像；常规超声；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.037

现阶段临床针对甲状腺结节病灶的超声检查以常规超声诊断技术为主， 主要技术方案为彩色多普勒超声或二维灰阶超声[1]。但也有报道中显示[2]：以上常规超声诊断方法在有关甲状腺良性、恶性结节的鉴别诊断方面存在敏感性低、特异性低的问题， 诊断价值不够理想。随着超声弹性成像诊断技术的发展， 为甲状腺良性、恶性结节的鉴别诊断提供了全新的可能性。本文对比观察超声弹性成像与常规超声在诊断甲状腺良恶性结节方面的价值， 纳入本院2015年8月～

2016年1月经超声诊断为甲状腺结节并住院治疗患者共50例

作为观察对象， 所有患者均为单发性结节， 分别应用常规超声技术以及超声弹性成像技术进行诊断， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年8月～2016年1月50例甲状腺结节患者， 均为单发性结节。纳入标准：①经超声初步确诊为甲状腺结节；②单发性甲状腺结节；③年龄30～70岁；

④了解本次调查内容， 签署知情同意书。排除标准：①甲状腺弥漫性病变伴随结节病灶患者；②病灶面积过大基本覆盖甲状腺组织患者；③年龄<30岁或>70岁患者。男10例， 女40例， 年龄31～68岁， 平均年龄（51.2±5.6）岁。

1. 2 方法 分别应用常规超声诊断方法以及超声弹性成像方法对患者甲状腺结节良性、恶性进行鉴别诊断。操作仪器为Hitachi EUB-7500型带超声弹性成像技术软件功能彩色多普勒超声诊断仪， 配备实时线阵高频工作探头， 探头工作频率6～13 MHz。患者取仰卧体位， 将颈部组织充分暴露于检查视野下， 在常规颈部纵向、横向切面下行常规超声检查， 观察患者甲状腺结节大小、形态、周边声晕、回声、血流分布情况等。在此基础之上切换至超声弹性成像模式， 在甲状腺结节病灶范围基础之上适当扩大弹性图取样框， 用手持工作探头在甲状腺结节病灶部位按微小至中等速度振动， 当控制仪器显示屏压力数值维持在3～4级时冻结存图， 对取样框内弹性图颜色进行观察。

1. 3 观察指标 以手术病理证实结果为金标准， 对超声弹性成像以及常规超声诊断方法对甲状腺良恶性结节的诊断情况进行对比观察。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术病理结果：50个甲状腺结节病灶中， 良性38个， 恶性12个。常规超声诊断：良性29个， 恶性21个；超声弹性成像诊断：良性 36个， 恶性14个。超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度为91.67%， 特异性为92.11%， 准确性为92.00%， 均高于常规超声诊断良恶性结节的灵敏度66.67%， 特异性65.79%， 准确性66.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

超声弹性成像技术作为近年来超声诊断领域快速发展起来的技术形式之一， 最早由Ophri等人于1991年提出， 现阶段在乳腺、前列腺等疾病诊断中得到了广泛的应用， 也有大量研究对甲状腺疾病应用超声弹性成像诊断技术的价值进行了报道与观察[3-7]。本研究观察数据显示：手术病理结果：50个甲状腺结节病灶中， 良性38个， 恶性12个。常规超声诊断：良性29个， 恶性21个；超声弹性成像诊断：良性 36个， 恶性14个。超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度为91.67%， 特异性为92.11%， 准确性为92.00%， 均高于常规超声诊断， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。提示相较于常规超声诊断技术而言， 超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节有良好的鉴别诊断效果。其以不同组织弹性系数的差异为基本依据， 推论在加外力或交变振动后其应变也不同。不同深度的位移量由组织变形前后超声反射信号作测定， 通过计算出的相应的位移以彩色编码表示。而组织的硬度与其内部病理结构密切相关。因此以超声弹性成像的方式对甲状腺结节性状进行诊断， 可充分显示组织硬度， 弥补常规超声在这一方面存在的局限性， 是临床上对常规超声诊断技术的一种有益补充。

综上所述， 应用超声弹性成像诊断技术对甲状腺良恶性结节的诊断效果优于常规超声诊断技术， 值得在临床实践中进一步推广。

参考文献

[1] 安秀艳， 丛淑珍， 钱隽， 等. 对比研究超声弹性应变率与常规超声鉴别甲状腺结节的价值. 中国临床医学影像杂志， 2013， 24（2）：85-87.

[2] 张蕾， 勇强， 史素君， 等. 超声弹性对比指数诊断桥本氏甲状腺炎的应用价值. 中国超声医学杂志， 2015， 31（9）：772-774.

[3] 陈璐， 陈悦， 陈林， 等. 超声弹性面积比值法与声脉冲辐射力成像鉴别诊断甲状腺结节的对比研究. 中国超声医学杂志， 2013， 29（9）：772-774.

[4] 鄢曹鑫， 罗志艳， 刘学明， 等. 常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨. 中华医学杂志， 2013， 93（21）： 1630-1633.

[5] 李萍， 宋烨， 胡小涛， 等. 超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究. 同济大学学报（医学版）， 2010， 31（3）：88-91.

[6] 李富武， 张艳. 超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究. 大家健康（学术版）， 2015（10）：138-139.

[7] 王春艳. 超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究. 中国卫生标准管理， 2016， 7（5）：169-170.

[收稿日期：2016-03-22]