穴位埋线配合耳穴贴压治疗经行乳房胀痛42例

李志宏，高华伟，吕美珍

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264199）

经行乳房胀痛是指女性每值经前或经期出现乳房作胀、胀满疼痛，或乳头胀痒作痛[1]，多在经前发作，随着月经的来潮消失，笔者用穴位埋线配合耳穴贴压治疗经行乳房胀痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共42例，均为2015年7月至2018年7月山东中医药高等专科学校附属医院诊治患者。年龄18～23岁、平均20.5岁，病程3个月～5年。

诊断标准：每逢经前或经行期胸部或两乳作胀，连及胸胁，或两乳头胀痒作痛，甚至不能触衣，或两侧乳房均有结块，可一个或散在数个，呈结节状，经前结块增大或变硬，触之胀痛，经净则变软消失[2]。与月经来潮前精神紧张、神经过敏有关，并具有周期性反复发作的特点[3]。

2 治疗方法

针刺：主穴取百会、太冲 、膻中、关元 、三阴交、太溪。气滞血瘀加膈俞、血海，肝肾阴虚加肝俞、肾俞，气血不足加气海、足三里，痰浊阻络加丰隆、中脘。进针得气后关元、气海、太溪、肾俞、肝俞、足三里用提插补法，丰隆用提插泻法，膻中、三阴交、中脘、膈俞、太冲、血海用提插平补平泻法。

穴位埋线：将4～0号医用羊肠线（上海金环有限公司）剪成1cm左右置于75%酒精中浸泡备用，将30号1.5寸毫针去尖插入7号无菌注射针头内做成针芯。患者卧位，暴露穴位，语言调试患者紧张情绪，揣穴后常规皮肤消毒，选择适当长度的羊肠线插入针头，将针头快速刺入穴位，使得气并施以补泻手法，边退针边用针芯将羊肠线抵入穴位，外敷无菌干棉球并用脱敏胶布固定。百会横刺，肝俞斜刺，其他穴位直刺。嘱患者埋线处24h内勿沾水，每日睡前自行按压腹部穴位均30min。在每次月经结束后2～3天治疗，每周治疗1次，4次为一疗程 ，连续治疗2个疗程。治疗结束后随访3个月经周期。

耳穴贴压：取内生殖器、皮质下、内分泌、肝、肾、心、神门等，双耳交替贴压，每周更换1次，每天按压3～5次。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：乳房胀痛消失，连续3个月经周期未复发。显效：乳房胀痛消失，连续3个月经周期偶有复发，症状明显减轻。有效：乳房胀痛感仍存在，胀痛减轻。无效：乳房胀痛及其他症状无明显改善。

4 治疗结果

治愈32例，占76%；显效8例，占19%；有效2例，占5%。总有效率100%。

5 讨 论

中医认为，本病发生多与情志失调、素体虚弱、饮食所伤、劳倦过度等因素有关，基本病机为冲任气血不和、脏腑阴阳失调。治疗当以调气安神 、调理冲任为原则，取穴以任脉及足三阴经穴为主。百会位于巅顶，有镇静安神之功；太冲为肝之原穴，可疏肝解郁、调气养血安神；膻中为气会，可宽胸理气、又可局部调理乳房部经脉气血；关元是任脉与足三阴经的交会穴，补元气，调冲任；三阴交为肝脾肾三经的交会穴，可健脾、补肝、益肾；太溪为肾之原穴，可补益肾气、调冲任。

穴位埋线是利用线对穴位产生的持续刺激作用治疗疾病[4]。通过针具与羊肠线在穴内产生的物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量通过经络传入体内，包含了针刺疗法、穴位封闭疗法、刺血疗法、埋针疗法、组织疗法，融多种疗法、多种效应于一体的复合型治疗方法[5]。羊肠线作为异体蛋白，埋入穴位后，软化、液化、吸收的过程可促进组织、器官新陈代谢，使人体产生变态反应，淋巴细胞致敏，体液中的抗体、巨噬细胞再破坏分解、液化肠线，使之变成多肽、氨基酸等，最后被吞噬吸收，持续刺激可提高机体免疫力，增强抗病能力[6]。有学者认为羊肠线植入穴位内，产生的一系列的物理刺激和化学反应，提高人体的应激能力促进病灶部位血管床增加，使血流量增大，血管通透性和血液循环得到改善，正与针灸具有疏通经络及调和气血的作用相吻合[7]。

耳穴与脏腑之间存在着密切的联系，取神门、内生殖器、皮质下、内分泌、肝、肾、交感等穴贴压，可宽胸理气，调气安神。穴位埋线配合耳穴贴压，见效快，痛苦小，治疗次数少，无不良反应。