移植前胰岛素抵抗稳态模型评估和空腹血糖预测肾移植术后新发糖尿病

目的：本研究旨在确定稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（insulin resistance index，IRI/HOMA-IR）、空腹血糖（fasting blood sugar，FPG）和血浆胰岛素（insulin，Ins）能否预测肾移植术后新发糖尿病（newonset diabetes mellitus after transplantation，NODAT）。方法：回顾性分析了广州医科大学第三附属医院的123例首次接受肾移植的非糖尿病患者的临床资料，NODAT在移植后1个月～1年确诊。采用单因素和多因素分析，包括logistic回归分析和Cox比例风险回归模型，对NODAT可能的移植前危险因素进行分析。结果：26.8%（33/123）的受者在肾移植后第一年发生NODAT。NODAT患者的HOMA-IR指数明显高于非NODAT组，且FPG和Ins水平也明显升高。同时，FPG〔logistic回归分析：OR＝3.17（1.41～6.45，P＝0.01），Cox回归分析：OR＝2.75（1.26～4.56，P＝0.02）〕和HOMA-IR指数〔logistic回归分析：OR＝1.73（1.21～2.87，P＝0.02），Cox回归分析：OR＝1.72（1.21～2.46，P＝0.002）〕可有效预测NODAT的发生。而血浆Ins和糖化血红蛋白均与NODAT无关。结论：作者认为在接受首次肾移植的中国非糖尿病患者中，移植前HOMA-IR和FPG是预测NODAT发生的独立危险因素。