系统化护理干预对血液透析患者透析器及管路凝血情况的影响

2019-02-11 16:48:08河南省驻马店市中心医院463000马明慧
首都食品与医药 2019年18期
关键词:透析器系统化管路

河南省驻马店市中心医院(463000)马明慧

血液透析(hemodialysis,HD)属于一种肾脏替代治疗方法,具有较大的治疗风险性,其应用质量在治疗效果上发挥着决定性作用[1]。本研究选取了在我院接受血液透析治疗的患者,实施系统化护理干预,探究其在临床上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选出我院肾脏内科在2016年7月~2018年4月确诊后实施血液透析治疗的84例患者,按入院顺序分为研究组、对照组,每组均42例。对照组男25例、女17例,年龄34~67岁,平均(50.54±5.57)岁;研究组男26例、女16例,年龄35~68岁,平均(51.53±5.55)岁。对比两组患者一般资料,数据间无统计学上的差异性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组应用常规方式对血液透析患者进行临床护理。研究组在行常规护理模式的同时实施系统化护理干预:①血流速度护理干预:治疗时,若穿刺不当、静脉针靠近血管壁时,可能会导致患者血流速度减缓,此时护理人员需重新实施穿刺操作,或适当调整;若因患者自身血管原因引起血流缺乏,护理人员应实施相应的血管保护措施;若患者因循环血容量不足而导致血流减缓,护理人员可用浓度为0.9%的氯化钠注射液实施快速滴注处理,必要时进行浓缩红细胞输入,以补充血容量,提升血流速度。②高凝状态护理干预:透析治疗前护理人员应使用浓度为0.9%的氯化钠注射液对管路、透析器实施预冲,完成后再将氯化钠注射液同1000ml肝素联合使用进行透析器与管路预冲,并维持混合液在管路、透析器内的停留时间。完成预冲、开始血液透析后,护理人员需对管路、透析器颜色变化情况密切监测,避免颜色变深或变黑。治疗期间护理人员按时对患者的透析情况进行巡视。③无肝素透析护理干预:在实施无肝素透析治疗中,护理人员应使用浓度为0.9%的氯化钠注射液对管路、透析器间歇冲洗,冲洗间隔时间应较患者的凝血时间>2倍,并对冲洗输入总量进行详细临床记录,避免患者出现肺水肿,同时实施超滤处理。若发生凝血情况,护理人员应立即向医生汇报予以透析终止处理、回血操作,再次透析治疗时需将所有管路、透析器进行更换。

1.3 观察指标 对比两组血液透析患者的透析器及管路凝血情况,把所收集到的数据资料整理后,再行详细临床记录。凝血程度判定标准:分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。凝血率=[(Ⅱ级+Ⅲ级)/总数]×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0专用软件统计后对数据资料整理,计数资料%表示,X2检验。当P<0.05时,便可表明,组间数据对比,存在显著统计学差异。

2 结果

研究组患者的凝血率为4.76%,低于对照组的23.81% ,组间数据比较统计学意义明显(P<0.05)。

3 讨论

相较常规护理模式,系统化护理干预的内容更加全面且具有针对性,可使透析器及管路凝血状况得到有效改善,确保更好的血液循环。无肝素透析治疗具有较高的体外循环凝血风险[2],护理人员实施无肝素透析护理,使用氯化钠注射液对管路、透析器进行间歇清洗,能够对凝血进行有效预防;而高凝状态护理干预的实施可使相关的凝血高危因素有效排除。在系统护理干预实施过程中,当血流无法达到临床所需值时,责任护理人员需对其发生原因进行分析,并对所有治疗环节加以严格排查,一旦发现管路反折情况,需及时摆顺处理;若出现动脉通路不畅情况时,应对患者的血管重新选择,期间血泵无需停止,开放动脉管路处的补液夹,快速实施生理盐水输注、关闭超滤,并要对补液量进行计算,这样能够确保治疗期间的循环通路、血流量畅通。当发生静脉通路不畅时,护理人员应立即停泵,关闭动静脉夹、超滤,对动静脉针进行分离操作,将动静脉管路与无菌连接器相连接,完成后开放穿刺针夹,实施约10min的血流量离体血液循环操作,与此同时予以静脉穿刺针更换、生理盐水注射器连接,进行静脉通路建立。当出现机器报警时,护理人员必须对原因进行全面分析,提出最佳解决方案。根据本研究结果,在实施系统化护理干预后,患者的凝血率明显降低,说明此种护理方法在血液透析治疗中的效果显著、应用价值更高。

总之,对血液透析患者实施系统化护理干预,能够有效预防、减少透析器及管路凝血发生率,从而起到有效的治疗辅助作用,值得在临床护理工作中广泛应用。

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