延续护理对老年心肌梗死患者生活质量的影响观察

河南省滑县中医院（456400）于雪

心肌梗死的发生主要是因为患者冠状动脉狭窄或堵塞，引起患者心肌急性或持续性缺氧缺血，最终造成心肌坏死。该病以老年患者为主要发病群体，临床症状主要是剧烈持久的胸骨后疼痛，极易引起患者心律失常、心力衰竭甚至死亡，严重威胁到患者的生活质量[1]。今选取2017年1月～12月我院收治的老年心肌梗死患者100例，探讨延续护理在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年1月～12月我院收治的老年心肌梗死患者100例，患者相关诊断标准[2]得以确诊。应用双盲法将全部研究对象随机分成两组。观察组男29例，女21例，年龄60～80岁，平均年龄（68.7±3.5）岁。对照组男30例，女20例，年龄59～79岁，平均年龄（68.6±3.4）岁。两组研究对象临床资料中年龄、性别等皆无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理。主要是知识宣教、用药指导、生命体征监测等。观察组在对照组基础上采取延续性护理。①形成延续性护理小组，培训护理人员关于老年心肌梗死延续性护理的相关知识，经过考核后方可参与临床护理工作。②在患者出院前，建立健康档案，收集患者的基本信息，为根据患者病情制定出具有针对性的护理方案，嘱咐患者定期来院复查。护理人员也要每月进行一次家访，每15d进行一次电访。护理人员根据随访或复诊获取到的症状、医嘱执行状况、用药情况及心功能指标，评估患者的健康状况，及时调整护理方案与用药方案，有针对性的进行用药指导，对不良生活方式要及时告诫。③定期询问患者有无用药后的不良反应与并发症，嘱咐患者少食多餐，对食盐、脂肪的摄入量要严格控制；指导患者禁烟戒酒，告知患者私自增减药物、换药、停药的危害。让患者保持良好的生活心态，静心戒躁。

1.3 观察指标 ①半年后用西雅图心绞痛量表（SAQ）评估患者的生活质量，包括心绞痛稳定性、躯体受限程度、发作程度、疾病认知程度、治疗满意度，分值越高表明生活质量越高。②评估患者的遵医依从性评分，内容主要是饮食、活动、复查、情绪、服药等方面，满分100分。③心脏不良事件主要是心肌梗死、心脏性猝死、恶性心律失常与心源性休克等。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0分析数据。计数资料用n（%）表示，并应用卡方检验方式进行比较；计量资料用±s表示，并应用t检验方式进行比较，若P＜0.05则表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

相比于对照组，观察组的生活质量评分与遵医依从性评分明显较高，心脏不良事件发生率明显较低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结果见附表。

3 讨论

心肌梗死是临床常见心血管疾病，以老年患者为主要发病群体。由于该病的发生与患者长期采取饮食结构、生活方式不健康有关，且患者需要长期服药来达到治疗效果。大部分患者在住院期间能接受医护人员的指导与督促，严格遵循护理人员的安排与建议，但在出院后由于记忆力差、重视程度不高等因素的影响，却出现遵医依从性降低等情况，不仅私自增减药物或停药，而且延用过去的错误生活方式，导致疾病预后效果不佳。本次研究中，观察组的生活质量评分与遵医依从性评分明显较高，心脏不良事件发生率明显较低（P＜0.05）。主要是因为延续护理医院护理服务的延续与扩展，即在患者出院后给予持续的护理服务，让患者能得到系统、全面的卫生保健指导，提高患者的自我管理能力，在降低不良事件发生率的同时改善患者的预后效果与生活质量。

综上所述，针对老年心肌梗死患者给予延续护理不仅能改善患者的生活质量，提高患者的遵医依从性，而且还能降低心脏不良事件的发生率，值得临床上推广。