甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点探究

广东省东莞市大岭山医院（523000）韩立军 丁杞锋 黄炎林

作为最常见的甲状腺多发疾病之一，甲状腺肿瘤指的是甲状腺功能受到致病病菌侵袭出现障碍，临床症状一般表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，严重影响患者日常生活质量。当前手术治疗是改善甲状腺肿瘤最佳方式，但由于甲状腺肿瘤在发病初期并没有明显的症状，加之患者对自身疾病认知错误、不相信治疗方案等，患者常常忽视此疾病，错过最佳治疗时机[1]。当前临床治疗甲状腺肿瘤有药物治疗和手术治疗，两种治疗方法均有不同治疗效果。鉴于此笔者随机选取2015年5月～2018年7月在我院治疗甲状腺肿瘤的患者共62例作为研究对象，旨在探究甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2015年5月～2018年7月期间，随机抽取我院收治的甲状腺肿瘤患者中的62例作为研究对象，采用抽取红蓝球方式分组，红球为实验组31例，蓝球为对照组31例。纳入标准：均经CT、B超检查确诊为甲状腺肿瘤，均取得所有患者与其家属同意并且签署知情同意书，均为年龄大于18岁，均无严重心肺肾合并疾病，均无手术史，均无用药禁忌症者。排除标准：拒绝参加者，存在手术禁忌者，患有精神疾病、喉癌者。实验组中男性为8例，女性为23例；年龄为23～72岁，平均年龄为（45.61±2.31）岁；病程为2～11个月，平均病程时间为（7.21±0.22）个月；其中甲状腺腺瘤为9例，甲状腺囊肿为12例，单纯性甲状腺肿为10例；肿瘤体积3～13cm，肿瘤体积平均值为（8.64±1.33）cm。对照组中男性为9例，女性为22例；年龄为24～71岁，平均年龄为（45.89±2.31）岁；病程为3～12个月，平均病程时间为（7.55±0.17）个月；其中甲状腺腺瘤为10例，甲状腺囊肿为13例，单纯性甲状腺肿为8例；肿瘤体积4～12cm，肿瘤体积平均值为（8.02±1.61）cm。经计算组间差异值为P>0.05，无统计学意义，存在可比性。本次探究经本院伦理委员会组织审核批准。

1.2 治疗方法 对照组给予保守治疗，给予患者免疫兴奋剂、多靶点酪激酶抑制剂、TSH抑制等药物治疗，一共治疗3个月[2]。实验组给予普外科手术治疗，方法为：术前对协助患者进行影像学检查，根据检查结果确定病灶部位是单发还是多发、位置、大小等情况。给予患者局部麻醉，协助患者以仰卧、头部后仰姿势进行手术。避开患者颈部大动脉和静脉，选择合适的位置做切口，逐步分离皮肤层、皮下组织，使甲状腺瘤充分裸露在术者视野；根据患者情况，给予不同治疗方法，对于单侧病灶部位，则将患侧腺体与峡部共同切除，同时对另一侧腺体进行部分切除；对于肿瘤转移到两叶者，应将两侧峡部共同全部切除；对于甲状腺肿瘤为低恶性者，可给予学到转移治疗方法，术中注意保护甲状腺旁功能，术毕均严密观察患者病灶部位有无出血等情况，术后给予患者甲状腺素片和抗感染药物预防治疗、护理干预。

1.3 观察指标 分别观察两组患者临床治疗效果、不良反应出现率，复诊次数。患者治疗3个月后经B超检查，肿块无复发或消失则为有效；肿块消除55%以上则为有效；肿块无明显变化则为无效，显效率与有效率之和为总有效率。不良反应：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。

1.4 数据统计处理方式 本次探究过程中出现的数据均使用SPSS26.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。P<0.05时，则表示组间差异值有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应出现率对比 实验组不良反应（6.45%）总出现率低于对照组（38.71%），差异值为P<0.05，存在明显差异。

2.2 两组患者临床治疗效果对比 实验组临床治疗总有效率（93.55%）高于对照组（64.52%），差异值为P<0.05，存在明显差异。

2.3 两组患者复诊次数对比 观察组复诊次数为（1.52±0.48）次，对照组复诊次数为（5.67±0.33）次，组间差异值为（t=14.54，P<0.05），存在统计学意义。

3 讨论

当前，临床治疗甲状腺肿瘤有药物治疗与手术治疗两种方式，药物治疗主要是调节机体为主，手术治疗以切除病灶体为主。药物治疗主要针对肿瘤体积较小、生活不受影响的患者，但长期大量使用药物治疗患者可出现用药副作用，如恶心、头晕、低血糖等[3]。而手术治疗主要针甲状腺肿瘤体积大的患者，据有关文献报道，但甲状腺肿瘤块大于5cm、双侧发病且肿块大于5cm、肿瘤转移时应给予手术治疗；对于包膜无损坏完整的肿瘤给予普外科摘除手术；对于肿瘤半圆组织边界清晰且存在粘稠情况给予侧叶切除术。普外科手术指的是以手术治疗方法为主治疗甲状腺、乳房、肝脏等其他疾病的临床学科，是外科系统中最大的专科[4][5][6]。

本探究中实验组临床治疗总有效率高于对照组；不良反应总出现率、复诊次数低于对照组，P<0.05，表明恶性肿瘤会随着病程时间的增长，产生癌细胞转移现象，瘤体逐渐变大，对患者喉部神经、气管等造成压迫，致使患者语言功能、呼吸功能、吞咽功能障碍，如若得不到及时治疗，会减少患者生存周期。普外科手术在治疗甲状腺肿瘤有着明显的效果，能够确保患者语言功能、呼吸功能、吞咽功能得到改善，加之普外科手术操作难度较小，对于术者的要求相对较低。而且随之新医改不断深入以及以医疗器械不断发张，在术前借助医学影像确定甲状腺肿瘤基本情况来制定针对性治疗方法，使得手术治疗效果得到提升。此外药物治疗复诊、复发的可能性较高。

综合还上述，对于甲状腺肿瘤体积较小且为单发者可给予其药物治疗，对于甲状腺肿瘤体积大者可采用普外科手术治疗临床效果高于药物治疗，治愈率极高，术后不良反应症状出现率较低，易操作，是一种可靠的治疗方法。总之临床可根据患者病情给予患者使用甲状腺肿瘤普外科手术治疗。