神经外科偏瘫患者合并糖尿病的护理

林萃 曾明珠 林荟

[摘要] 目的 探究神经外科偏瘫患者合并糖尿病的护理方法及其应用效果。方法 将该院糖尿病患者作为主要的研究对象，该研究共选取2018年6月—2019年6月患者100例，均为神经外科偏瘫合并糖尿病患者，根据患者意愿将其分为两组，一组为采用常规护理干预的对照组，一组为采用优质护理干预的实验组，对其应用效果进行分析比较。结果 实验组患者和对照组患者治疗前的血糖含量均相对较高，数据差异无统计学意义（P>0.05），给予治疗干预后，实验组患者的血糖值更优，对其数据差异进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者在语言交流，行动能力，社会交往和精神思想方面的生活质量均明显优于对照组，表明其护理效果更加显著，对其数据差异有统计学意义（P<0.05），能够进行比较。实验组患者肌力测定评分优于对照組患者。结论 针对神经外科脑瘫合并糖尿病患者，给予其优质护理干预，能够有效提高护理有效率，提高患者生活质量，值得临床积极推广。

[关键词] 神经外科;偏瘫合并糖尿病;护理干预;应用效果

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0159-02

就糖尿病本身来说，其是一种自身免疫性疾病，很容易导致各种并发症的发生，多表现为心脑血管并发症。糖尿病合并偏瘫的发生率相对较高。患者在发病后，通常存在严重的后遗症，具有肢体功能障碍，需要给予患者护理干预。该研究2018年6月—2019年6月选择偏瘫合并糖尿病患者100例为研究对象，探究神经外科偏瘫患者合并糖尿的护理方法及其应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院患者作为主要的研究对象，该研究共选取患者100例，均为神经外科偏瘫合并糖尿病患者，根据患者随机将其分为两组，一组为采用常规护理干预的对照组，一组为采用优质护理干预的实验组，每组中有患者50例。其中，实验组患者中其男性患者例数和女性患者例数分别为26例和24例，患者年龄在44～78岁，平均年龄为（57.85±3.63）岁;对照组患者中，有男性患者23例，女性患者人数为27例，患者中年龄最小的为45岁，年龄最大的为77岁，其平均年龄为（58.34±3.22）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2  方法

该研究给予对照组患者常规护理干预，对患者的血压情况和血糖等基本情况进行监测，并对患者进行嘱托，要求其按时服用药物，实现对血糖和血脂的有效调节，并叮嘱患者家属进行适当的活动，从而促进患者血压循环，能够实现对肢体功能的恢复，帮助患者实现体位调节，避免褥疮等不良反应的发生，同时注意对患者每天的自我感觉变化情况进行询问和监督，一旦发生异常，要及时向主管医生进行报告[1]。

实验组患者则采用优质护理干预，在实际实施过程中，首先给予患者心理护理，病房内的设计以及布置应尽量具有家庭的特点，对待患者采用温和、亲切的态度，向患者详细介绍病区的医生护理人员、活动区域、餐饮区域、洗漱间等，积极给予患者安慰和鼓励，帮助患者熟悉环境，以提高患者对于护理人员的信任。

要求护理人员在进行工作过程中能够处处体现“微笑服务”，耐心倾听患者的主诉，并与患者保持适当的距离。采用发放宣传册、制作板报、组织讲座等方式强化对患者的健康宣教，帮助患者学会摆脱心理危机、学习康复知识等，既能够增加患者对护理人员的信任，又能够梳理患者对于治疗的信心。同时，护士要提高对患者血糖情况的控制和监测，要定期为患者展开血糖测定，并对其结果进行记录，向医生进行反馈，在医生指导下叮嘱患者合理用药[2]。使用《糖尿病用药及监测手册》指导患者准确按时服药，同时做好血糖的监测利于疾病的动态监护，促进疾病康复。就糖尿病合并偏瘫患者来说，还需要在患者术后给予其一定的康复训练，在其肢体康复训练对患者日后恢复是尤为重要的，护理人员应该帮助患者进行调节为舒适而正确的体位，并为患者展开定期的质体关节被动活动和按摩，促进患者选取侧卧位，能够帮助患者将肩部进行外展屈曲，这一过程中需要加强注意的是，要避免过度向后伸。同时，要伸展腕部，肘部和患者的指关节，使患者的膝关节和髋关节保持屈曲，并定期为患者进行翻身，保证平卧、侧卧相互更替。与此同时，还需要护理人员在患者感到胀痛时，给予其有效按摩，需要通过肢体远端向近端进行按摩，在其胀痛感得以减弱的同时，改变为由患者肢体近端向远端进行按摩。在患者病情逐渐趋于稳定状态时，还需要帮助患者进行自主翻身，使其健侧肘关节屈曲，并将健侧手搭在患侧，健侧腿伸入到患侧腿下，并对躯干进行旋转，促进肢体运动，护士在此情况下，帮助患者进行体委调整[3]。在患者逐渐恢复肢体功能的情况下，还需要帮助患者在床上进行坐位，在床边坐位进行坐位转移训练等。

1.3  统计方法

在该次研究中，数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料和计量资料使用[n（%）]以及（x±s）进行表示，使用χ2、t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者护理有效率

实验组患者和对照组患者治疗前的血糖含量均相对较高，数据差异无统计学意义（P>0.05），给予治疗干预后，实验组患者的血糖值更优，对其数据差异进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者餐后2 h血糖控制情况比较[（x±s），mmol/L]

2.2  患者生活质量比较

实验组患者在语言交流，行动能力，社会交往和精神思想方面的生活质量均明显优于对照组，表明其护理效果更加显著，对其数据差异有统计学意义（P<0.05），能够进行比较。见表2。

表2  两组患者生活质量评分比较[（x±s），分]

2.3  肌力测定评分比较

0级完全瘫痪，肌力完全丧失;Ⅰ级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动;Ⅱ级肢体可在床上移动，但不能抬起;Ⅲ级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力;Ⅳ级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱;Ⅴ级肌力正常。见表3。

表3  肌力测定评分表[n（%）]

3  讨论

在糖尿病发病率得以逐渐增加的情况下，糖尿病与偏瘫的发生率较高，患者在发病后，在给予其一定抢救工作后，患者能够脱离危险，但是大部分患者在经过抢救后，仍然会存在肢体功能障碍，而且在给予其常规治疗护理工作后，患者病情难以得以有效改善[4]。临床发展中，针对糖尿病合并偏瘫患者，给予其早期优质康复护理干预，给予患者一定的心理护理，保证患者情绪稳定，能够增强患者的康复信息进行增强，能够将患者的精神状态进行有效提高，从而将患者的依从性进行提高和增强，并减轻护理人员的工作难度。并给予患者一定的饮食护理，对患者的饮食结构进行完善，并对患者的营养需求进行满足，同时要给予患者一定的早期康复护理，从而保证患者各项机体功能的恢复，提高患者生活质量和预后效果[5]。该研究结果显示实验组患者和对照组患者治疗前的血糖含量均相对较高，数据差异无统计学意义（P>0.05），给予治疗干预后，实验组患者的血糖值更优，对其数据差异进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者在语言交流，行动能力，社会交往和精神思想方面的生活质量均明显优于对照组，表明其护理效果更加显著，对其数据差异有统计学意义（P<0.05），能够进行比较。

综上所述，针对神经外科脑瘫合并糖尿病患者，给予其优质护理干预，能够有效提高护理有效率，提高患者生活质量，值得临床积极推广。

[参考文献]

[1]  安晓芹，张莹，位娟.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响效果[J].中国医药指南，2016，14（6）：277-278.

[2]  李娟，耿超，刁新新，等.糖尿病合并脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：149-150.

[3]  羅海英，赵红.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者采用多元化护理干预模式的效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：117-118.

[4]  张金鑫.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（10）：162-163.

[5]  赵越超.多元护理在糖尿病合并脑梗死偏瘫护理中的应用[J].中国城乡企业卫生，2015，30（6）：198-200.

（收稿日期：2019-09-01）