短期持续胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的效果和患者低血糖发生率分析

陈桂勇

[摘要] 目的 探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病的临床疗效及胰岛β细胞功能的影响。方法 选取2017年4月—2019年4月该院收治的100例初诊2型糖尿病患者，按照随机数字表法分为治疗组与对照组，每组50例。对照组给予诺和锐联合地特胰岛素进行治疗，三餐前或餐后即刻皮下注射诺和锐;22：00皮下注射地特胰岛素。治疗组给予胰岛素泵持续性皮下输注诺和锐。均以2周为1个疗程。比较两组胰岛β细胞功能（HOMAβ）、胰岛素抵抗指数（IRI）、血糖、血脂、血糖达标时间及低血糖发生率。结果 治疗前后两组各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 短期持续胰岛素输注可有效改善糖尿病患者胰岛功能，减轻胰岛素抵抗，降低血糖、血脂水平，促进血糖早期达标，且不增加低血糖的发生率，值得研究。

[关键词] 短期持续胰岛素输注治疗;初诊2型糖尿病;临床疗效;胰岛β细胞功能;影响

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0049-02

2型糖尿病为我国十分常见的老年人疾病，该疾病随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，导致我国2型糖尿病人群不断增加，现已成为威胁我国老年人的重要疾病之一[1]。初诊2型糖尿病患者早期症状不显著，发病十分隐匿，血糖控制困难，若长时间存在血糖控制困难情况，易形成微小血管病变，同时增加其肾脏损害、糖尿病足等发生风险，对患者生活质量造成严重影响。2型糖尿病发病机制主要是由于胰岛素抵抗、胰岛素分泌紊乱、胰岛β细胞功能缺陷所致，目前临床一般以传统降脂药物治疗，但往往治疗效果不显著，易导致胰岛β细胞功能衰竭与退化[2]。该文通过分析2017年4月—2019年4月收治的100例初诊2型糖尿病患者的各项情况，总结其治疗效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院收治的100例初诊2型糖尿病患者作为研究对象，分为治疗组患者50例、对照组患者50例。治疗组（50例）：组内男性36例、女性14例，年龄40～76岁，平均年龄（58.22±1.09）岁。对照组（50例）：组内男性37例、女性13例，年龄41～76岁，平均年龄（58.93±1.84）岁。将两组初诊2型糖尿病患者性别、年龄等资料进行对比和分析，差异无统计学意义（P>0.05），即可比性成立。

1.2  方法

对照组：应用诺和锐联合地特胰岛素进行治疗，三餐前或餐后即刻皮下注射诺和锐强;22：00皮下注射地特胰岛素;治疗组：应用胰岛素泵持续性皮下输注诺和锐治疗。两组均治疗2周为1个疗程。

1.3  观察指标

对比和分析组间（治疗组、对照组）指标：各项指标。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组HOMA-β、IRI水平

治疗组初诊2型糖尿病患者HOMA-β（6.98±1.23）高于对照组、IRI（6.32±1.09）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  100例初诊2型糖尿病患者HOMA-β、IRI水平

2.2  比较两组血糖和血脂水平

两组各项指标相比较，治疗组初诊2型糖尿病患者各项指标更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  100例初診2型糖尿病患者血糖和血脂水平（x±s）

2.3  比较两组血糖达标时间和低血糖发生率

治疗组初诊2型糖尿病患者血糖达标时间（2.12±0.23）d短于对照组、低血糖发生率6.00%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  100例初诊2型糖尿病患者血糖达标时间和低血糖发生率

3  讨论

糖尿病是临床常见疾病，主要特征为血糖水平异常升高，属于一类代谢性疾病，其主要是由于患者胰岛功能异常所致的胰岛素分泌缺陷，且存在三大物质代谢异常[3-4]。2型糖尿病在早期可出现胰岛素无敏感性分泌减少，而血糖浓度的升高可引起多种蛋白质糖基化反应，降低外周组织对胰岛素的敏感性，导致胰岛细胞的损害和凋亡，若长时间维持该种状态，易导致胰岛素抵抗情况发生，使胰岛素基因发生变化，升高组织内己糖胺浓度和细胞内糖蛋白浓度，最终形成胰岛素抵抗。

在该次研究中，通过应用胰岛素泵持续性皮下输注诺和锐治疗，取得显著效果，能使HOMA-β、IRI水平得到改善，其中诺和锐属于门冬胰岛素，为胰岛素链28位的脯氨酸被门冬氨酸取代，而取代的新结构易导致人体胰岛素分子自我聚合能力减弱，在2型糖尿病治疗方面具有诸多优势，比如持续时间短、效果显著、起效迅速等，其原因是由于该药物能够维持三聚体或单聚体状态，使用胰岛素泵泵入后能够促进吸收加快，给药15 min后即可对血糖产生调节作用，且在30 min～1 h后能够达到血药高峰，该种药物对于2型糖尿病能够有效弥补胰岛素第一时相分泌的缺失，进而对血糖产生控制，利于胰岛β细胞功能的恢复[5-6]。另外该药物能够使患者血脂水平降低，降低低血糖发生风险。该研究中有3例患者发生低血糖，均属于一过性，经对症治疗或停药后缓解。

该文研究数据显示，治疗组初诊2型糖尿病患者HOMA-β（6.98±1.23）高于对照组、IRI（6.32±1.09）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组各项指标相比较，治疗组初诊2型糖尿病患者各项指标更低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组初诊2型糖尿病患者血糖达标时间（2.12±0.23）d短于对照组、低血糖发生率6.00%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，短期持续胰岛素输注可有效改善糖尿病患者胰岛功能，减轻胰岛素抵抗，降低血糖、血脂水平，促进血糖早期达标，且不增加低血糖的发生率值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1]  荣太梓，胡淑芳，程奎.短期持續胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018， 16（22）：114-116.

[2]  李鑫.短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者的疗效观察[J].医学临床研究，2018，35（1）：136-137.

[3]  周立新，杨晶，孙荃，等.722型和712型胰岛素泵用于初诊2型糖尿病患者的降糖效果和焦虑、抑郁情绪的比较[J].中国糖尿病杂志，2017，9（4）：248-250.

[4]  凌萍，章燕，骆斯慧，等.青少年儿童1型糖尿病患者血糖达标相关因素分析[J].中华医学杂志，201898（46）：3762-3766.

[5]  李法宁，陈原，匡平，等.2种口服降糖药物联合胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床对比研究[J].中国医院药学杂志，2017，37（3）：270-272.

[6]  Kosuke Kusamori，Makiya Nishikawa，NarumiMizuno，et al.Transplantation of insulin-secreting multicellular spheroids for the treatment of type 1 diabetes in mice[J].Journal of Controlled Release： Official Journal of the Controlled Release Society，2014（173）：119-124.

（收稿日期：2019-09-06）