临床胰岛移植发展与现状

王树森

（天津市第一中心医院器官移植中心细胞移植科，天津 300192）

本视频讲座中，我们从胰岛的发现、胰岛的分离技术、胰岛移植的实验研究及临床探索方面，全面梳理了胰岛移植的历史发展变革，并且就目前国内外临床胰岛移植的现状、面临的问题和潜在的解决方案进行了解读。

胰岛移植从20 世纪70 年代临床研究开始，但早期临床疗效并不理想。经过研究者20 余年的不断探索，胰岛制备技术得到显著提高，临床治疗方案也逐渐成熟，临床疗效也逐步提升。尤其是2000 年加拿大“Edmonton 方案”在临床中的应用，临床胰岛移植迎来了跨越式发展的阶段，20 余年来，“Edmonton方案”在国际范围内得到广泛推广和应用，临床胰岛移植的疗效也进一步提高。研究报道显示，胰岛移植后10 年胰岛素脱离的比例已经达到28%，甚至在个别经验丰富的中心，胰岛移植的疗效已经逐渐接近胰腺移植的水平。这些进展显示了胰岛移植在治疗严重糖尿病中的重要作用。

临床胰岛移植在加拿大的快速发展得益于政府的大力支持，其中包括供体胰腺的分配体系、转运体系以及临床移植相关的医保支撑等多渠道、全方位的支持，显著促进了加拿大临床胰岛移植的开展。而美国由于临床胰岛移植管理模式的滞后，导致目前同种异体胰岛移植还不在医保报销的范围，严重阻碍了美国临床胰岛移植工作的推进。

我国自2017 年起，国家颁布了“临床胰岛移植的管理规范”，后续逐步制定了“胰岛移植临床操作规范”“临床胰岛制备的专家共识”，在此基础上我国近年来开展临床胰岛移植的单位数量也逐步增加，有力推动了我国临床胰岛移植工作的开展。