《护理应用解剖学》在五年制护理大专教学中的探讨

易斯坐，李志勇，廖正忠，陈永才，王 玲*

（昆明卫生职业学院，云南 昆明 650600）

昆明卫生职业学院自2014年起在五年制护理专业新开设《护理应用解剖学》，教学对象是2013级五年制护理大专学生，学生人数共650人。所用教材是刘桂萍主编，2010年人民卫生出版社出版的《护理应用解剖学》，本文探讨了《护理应用解剖学》在五年制护理大专教学中的教学实践。

1 学科简介

《护理应用解剖学》是研究与护理专业临床工作相关的解剖学内容，是在系统解剖学和局部解剖学基础上发展起来的，随着人体解剖学和护理学的发展而逐步完善，是一门崭新的、实用性的边缘学科，它将为护理学的发展起到一定的促进作用，是一门基础课程与临床课程之间的桥梁学科[1]。

2 教学目的

在临床工作中，部分护理工作者在治疗过程中操作不熟练，给患者造成不必要的痛苦甚至延误治疗时机，在很大程度上是由于护士对人体解剖学基础知识掌握不准确，尤其是与护理操作技术密切相关的解剖学结构、毗邻关系不清楚。因此，开设以临床应用为目的的《护理应用解剖学》课程是护理专业解剖学教学改革的新趋势[2]。

通过《护理应用解剖学》的教学，使护理专业学生扎实掌握人体结构，为进一步学习其它护理相关知识和基本护理操作技能提供了重要的依据。同时，可提高护士在工作中操作的准确性和成功率，提高护理质量。

经《护理应用解剖学》的教学，可开阔学生的思想和视野；便于将临床操作技能直接或间接地引入教学，培养学生的临床性思维，从而达到使学生既掌握知识，又能提早接触临床案例，同时增强了学生的感性知识。例如：《护理应用解剖学》中的临床知识应用要点为学生临床思维得到了进一步加深，并且让学生明白每一项操作技术都必须准确掌握操作的部位、体位、层次结构以及注意事项，这对以后护生进入临床实践工作具有重要的意义。

3 教学改革

3.1 更新教学观念，调整课程组合模式

昆明卫生职业学院建院护理专业是主干专业，五年制护理大专学生基本上一直沿用《系统解剖学》教材进行人体解剖学的基础教学。主要讲授各系统、器官的位置、形态、结构和毗邻关系，这些内容可为护理应用解剖学打下理论基础，但在深度和广度上未能充分反应护理专业的基本特点。为阐述现代护理工作的发展，护理操作需要相关的解剖学基础知识作铺垫，因此开设以应用为目的《护理应用解剖学》课程是护理专业解剖学教学改革的必然趋势。我院《护理应用解剖学》课程安排在第四学期，同基础护理学同步教学，教学内容按人体局部排列，每章节都讲述应用解剖学和临床应用要点知识。课程安排72学时，其中理论48学时，实验24学时。

3.2 探索教学方法，提高课堂教学质量

《护理应用解剖学》是通向临床的桥梁课程，其更加注重实践应用，在课堂教学中必须改革传统的教学方法，运用多种教学手段和教学设备，提高课堂教学质量。

3.2.1 应用多媒体技术的综合教学

在课堂教学中，运用多媒体、板书、挂图、模型等教学手段，充分利用昆明卫生职业学院国内先进的多点触控3D虚拟解剖软件系统和人体生命科学馆进行教学，这样既优化教学方法，又利于提高教学效果。教学课件广泛收集国内外解剖学与临床护理操作有关的图文，利于激发学生的求知欲望，培养学生独立思考的能力[3]。

3.2.2 以问题和案列引导法，激发学生的创新思路

在课堂教学中应用设疑引导法，以问题为中心，围绕问题展开教学能充分激发学生的学习热情和兴趣。如：在讲解气管切开术的应用解剖时引入一个病例。某4岁小孩，不慎将异物吸入气管引起窒息，需要紧急行气管切开，从此案例引入以下问题：（1）气管切开术的临床表现是什么？针对喉阻塞、昏迷、脑部疾病、肺部疾病、严重胸部外伤等原因引起的呼吸道梗阻、呼吸道分泌物潴留阻塞气管所致的窒息、呼吸功能不全或经气管内插管无效的病人。（2）气管切开的位置、层次结构及毗邻关系，位置：切开3～4或者4～5气管软骨环；层次：依次切开皮肤、皮下组织、颈浅筋膜，结扎颈前筋脉，分离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及甲状腺峡部，暴露气管。（3）在气管切开中的注意事项。讨论：为什么手术位置不选择在第2气管软骨以上和第5气管软骨以下？因为第2气管软骨环表面有甲状腺峡，第5气管软骨以下位置较深，容易损伤颈总动脉和颈内静脉。通过以上典型案列引导学生就以上问题进行讨论，进入课堂学习，激发了学生的学习热情，还能就生活中可能碰到的类似情况进行讨论，增加学习的知识面。

3.2.3 组织课堂讨论，引导学生查阅资料

在课堂教学中，课堂讨论能培养学生的口头表达、逻辑思维、分析和解决问题的能力；组织课堂讨论，引导学生课外时间利用网络资源、实验室先进设备、图书馆查阅资料等等，扩大学生的知识面。如在讲解胃及十二指肠置管术应用解剖时，引入以下问题：（1）胃及十二指肠置管术在临床上的应用；（2）胃及十二指肠置管术导管长度的测量、验证方法；（3）胃及十二指肠置管术在临床上的并发证及注意事项等。

4 教学评估

随机抽查2013级五年制护理大专生180名，对《护理应用解剖学》教学进行评评价，学生对教师教学的评估及学生学业成绩的分析和总结。

4.1 学生对教师的教学评估

学生以无记名方式填写了教学评估表，以了解学生对教学质量的看法，并希望提出宝贵的意见和建议。通过详细分析评估表，85%以上学生认为教学效果好，理论与临床相结合，培养了学生的临床认识，增强了学生的学习兴趣。

4.1.1 教学内容新颖，与临床紧密联系

在教学中注意引导学生积极思维和独立思考，指导学生自学，课堂气氛活跃，教学态度严谨，课程内容丰富，由浅入深，重点突出，逻辑性强，扩展了同学们的知识面，不但授与学生临床知识，而且培养了学生理论联系临床的能力，为进一步学习专业课程打下一定的基础。

4.1.2 立德树人

寓德育于智育之中，激发学生的学习兴趣，使学生真正体会南丁格尔誓言：勿为有损之事，勿取服或故用有害之药。尽力提高护理之标准，慎守病人家务及秘密。竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。谨誓。

4.1.3 理论性强，操作技能较少，建议增加实验的操作

教学过程中适当引进临床操作视频、动画教学等等；形成解剖、护理和临床紧密结合，达到既巩固原来所学内容又学习了新知识的目的。以上评价，希望教师在今后的教学中进一步得到改进。

4.2 学生学业成绩的评定

期末对学生学业成绩进行综合评估，包括平时成绩、考勤、期末考试等环节检测学生的学业成绩。随机抽取13级五年制护理大专3、4班共180人进行分析：90分以上40人，占总人数22%。89-80分70人，占总人数39%。79-70分68人，占总人数38%。69-60分5人，占总人数3%。60分以下3人占总人数2%。从以上教学评价表可以看出，《护理应用解剖学》的开展基本已达到预期的教学目的。

通过教学评估可以看出，在教学中多利用学院先进的教学设备、引入问题教学和案例教学，同时让学生多进行讨论的教学方法等能提高学生的学习兴趣，有利于学生更快的掌握课本知识；在上理论课的同时，还要对学生进行实验指导和习题集的讲解。该教学探讨不仅可以提高《护理应用解剖学》教学水平，同时对授课教师也提出了新的挑战。