军事训练致腰肌劳损的康复治疗体会

杜永红，罗志仙*，韩 雯，毕德波，才 华，蒲凤萍，许玉红，陈 慧

（新疆军区总医院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

军事训练是和平时期军队工作的中心任务之一，是提高和保持指战员高体能水平增强战斗力的根本途径[1]。在实施训练任务的过程中会因为各种原因导致军队人员因军事训练致腰肌劳损，康复专科治疗在康复医学理论指导下，围绕全面康复的目标，实现从整体协调治疗腰肌劳损的动态过程，为我军官兵健康提供全方位的医疗保障，切实做到为军服务[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性资料从2018年3月1日至11月30日节取189例腰肌劳损军队门诊及住院病人，其中男性167例，女性32例，男性腰肌劳损较多，年龄20岁以下29例，20-29岁102例，30-39岁47例，40岁以上11例，病程大于2周-6周不等，单侧58例,双侧131例；双侧明显高于单侧与军事训练损伤姿势有很大关系，患者有一侧或双侧腰部酸、胀、疼痛,训练时加重,休息减轻。查体可见腰椎生理弧度消失, 腰部活动受限, 局部压痛(+) ,直腿抬高试验(-),X线片无异常，排除骨折及脱位。

1.2 方法

1.2.1 心理健康教育

患者良好的心理是保证康复的重要因素，对出现腰肌劳损患者讲清疾病损伤机理及治疗方法，减轻他们对训练损伤造成的恐惧和不安，增强治疗的自信心和康复训练的主观能动性，积极配合各项治疗，为加快康复做准备。

1.2.2 腰肌劳损的治疗措施

1.2.2.1 物理因子治疗

电脑中频电治疗：松解水肿紧张的肌肉，加强松弛肌肉的紧张度，协调肌肉组织平衡，每天一次，一次20分钟，连续5天治疗。

拔罐治疗：具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，隔2-3日一次，每次10分钟。一周2次。

蜡敷蜡疗：受伤第五天开始，敷在受损部位，蜡块的温热作用有扩张血管、改善局部血液循环，促进代谢过程，降低神经兴奋性，祛除风、寒、湿邪，从而缓解疼痛[3]。每天一次，一次20分钟，连续5天治疗。

高频超短波治疗：受伤第三天开始，消除训练伤造成的深筋膜水肿，减轻肢体因水肿而至的功能障碍。每天一次，一次10-15分钟，无热模式，电流50毫安，连续5天治疗。严重水肿者，可以一天2次，中间间隔5-6小时，每次可以10-15分钟，电流60-80毫安，连续治疗3天后再改一天一次治疗即可。

1.2.2.2 呼吸是康复训练的基础

通过物理因子治疗，腰肌劳损有了很大的改善，因此改善呼吸模式势在必行，采用腹式呼吸，增大换气量，增强耐久力为后期康复训练做准备。每天练习10-15分钟。通过呼吸训练影响本体感觉使用或激活躯干稳定肌可改善患者的疼痛症状，减少复发风险，增强腰部运动表现能力，在腰背痛临床治疗中效果显著。

1.2.2.3 调整正确的体态姿势

良肢位摆放对不同肢体功能障碍患者的肌力改善 与日常生活能力提升均具有较好的促进作用[4]。腰椎不良姿势导致骨、肌肉组织局部结构变化，使应力代偿能力下降，影响机体恢复。通过物理因子治疗后，开始对训练伤患者体态姿势的调整，良肢位为后期的康复功能锻炼做准备。

1.2.2.4 康复锻炼

根据腰椎的康复锻炼操腰肌劳损患者需要在康复锻炼中寻找最佳负荷，在休息和康复锻炼中寻找一个动态的平衡。需要注意的是腰肌劳损合并颈肩部外伤及肢体功能障碍者慎重选择练习。其他患者可以先尝试几个动作重复做，观察第二天身体是否能够耐受，如果可以则根据自身情况循序渐进增加动作的次数，递进式加重负荷量。对耐力差，低强度运动引发疼痛趋势的患者，拆分动作进行分次短时间练习。

2 结 果

本次治疗所用的疼痛评估工具为视觉模拟疼痛量表（VAS），于治疗前、治疗结束后分别进行评价，患者疼痛明显减轻。评估患者日常生活能力(ADL)，因人而异、循序渐进地指导帮助患者实施，如穿脱衣、如厕、洗漱、进食等，由帮助到独立，进而生活能自理，最大限度降低生活依赖性，使其独立自主或借助最少的外力完成日常生活活动。

通过整体系列动态的康复即心理健康教育，物理因子治疗，腹式呼吸训练，良肢位的调整，腰椎康复锻炼使患者的腰肌劳损有所恢复，激活了部分患者腰部受损肌肉细胞，加强了腰部肌肉的耐力，扩展了身体的柔韧性，规避了军事训练中因体质、姿势、肌肉力量的薄弱的不利因素，利用多元化整体康复的优势，降低了训练伤的发生率，大幅度提高了军事训练质量和效果。

3 结 论

军事训练所致的腰肌劳损经过系列动态康复将患者整个腰部肌力，身体的整体协调性，力量性突显出来达到一定治疗目的且效果显著。对于恢复好的患者再次进行训练必须制定相应的预防措施，进行科学的训练和组织安排，加强心理健康教育，训练时注意力集中，规范训练动作，避免不必要的损伤。要从生理-心理-社会医学模式角度出发，最大限度的防止训练伤的发生。有效利用出院后随访及微信平台将康复专科训练操日常化、持久化，按动作要求进行练习，做到体力，运动技巧、身体协调性相结合，身手矫健，动作迅猛，提高部队战斗力。