浅谈神经外科护理风险及管理对策

傅 佳

（上海市仁济医院，上海 200127）

引 言

护理风险是一种在对患者的临床的治疗和护理的过程中出现的一些无法预测的不安全事件。神经外科的患者一般是在定向力、思维等各个方面都有着非常大的改变，而且相对于其他科室危重患者的数量更多，而且病情变化较大，很大程度上会出现护理风险。神经外科的护理风险是一种在护理过程中出现的一种不确定的现象，可以指在神经外科护理过程中出现的所有不安全的事件。对神经外科患者加强护理风险的管理，对减少医院医疗事故以及对患者的生命质量的提高有中重要的促进作用。

1 护理风险分析

1.1 直 风险

1.1.1 窒息的风险

神经外科的患者因为独特的病情，在对混着进行搬运的过程中，一旦不注意就会产生出血的状况，还有可能会出现颅内高压诱发脑疝的可能，如果不能得到有效的控制就会出现对脑组织进行压迫的想象，从而对患者的呼吸造成损伤，进而危及到患者的生命安全。因此，在对患者的过程中，要对患者的气管插管进行一定程度的湿化，对患者的呼吸道以及呕吐物都进行注意，减少因呼吸道的原因出现的窒息的风险。

1.1.2 计划外的拔管

神经外科的患者需要的监护仪器的数量一般比较多，身上留取的管道也相应较多，因此在护理人员对患者进行日常的翻身等护理动作的时候，就很有可能会因为不注意将管道脱落。另外神经外科的环境情绪有可能会出现较为烦躁的状态，严重的情况可能会出现患者自行拔管的可能。在所有的插管当中，最容易发生风险就是氧气的拔管，氧气作为维持患者生命的仪器，如果出现计划外的拔管就会对呼吸道造成一定的损害，会对患者的生命造成威胁。

1.1.3 压疮和院内的感染

神经外科的患者经常会出现长期昏迷的状况，还有一些需要长期卧床休息的患者，在长期的卧床之下，就很有可能会出现大小便失禁的状况，胃肠道也会出现一定的问题，导致患者的免疫力下降。在护理的过程中，很有可能会因为护理人员的忽视，出现压疮的现象，造成一定程度的感染的风险。

1.2 间接风险

1.2.1 护理人员的配置不足

神经外科的护理具有一定的特殊性，因此神经外科的护理人员大多是夜班，加班较多，工作的任务也较为繁重。在这样的科室特点之下，如果不对医护人员进行合理的配置，就会有可能会出现护理事故，在夜班应该配备一些经验丰富的医护人员，对可能现的紧急情况进行应急性的解决措施。

1.2.2 医患沟通不畅

医患的沟通是护理人员进行护理的主要方式，神经外科的患者一般都是较为突发的事件中出现的损伤，因此都具有比较紧急和严重的问题，尤其是严重的患者，家属以及患者都有可能除此你较为激动的情绪，与医护人员之间

可能会出现一定的过激行为，如果护理人员的防范意识不强，就会有出现纠纷的可能。

1.2.3 护理文书记录风险

护理文书是对患者的情况进行反映的直接内容，它对于患者治疗有着重要的参考的作用，如果出现护理人员对护理记录的不及时和不准确，就会对患者的治疗带来一定的问题，出现一定的护理风险。

2 管理对策分析

神经外科的护理的工作中，经常会存在一定的风险，因此要对神经外科的护理工作进行一定的风险管理，利用相应的管理对策，减少护理风险的危害和可能会造成的各种损失，通过对护理风险进行合理的分析，减少护理风险的发生。

2.1 加强护理技能和相关法律知识的学习

要对护理部门的相关人员进行护理技能的培训和管理，尤其是相应的技能和相关的法律知识，对护理人员的护理理念和操作规范进行重视和管理。护理工作不仅仅是对患者进行科学合理的护理，还要对护理人员的素养进行重视。在护理工作的过程中，要将患者作为中心，为患者提供优质的服务。在对患者进行护理的时候，要对患者的健康教育工作进行重视，对患者的术前术中以及术后的护理都进行规范的安排，掌握更多的应急技巧和救急方案，提高护理中的风险意识。

2.2 加强医患的沟通，提供个性化的服务

在进行护理工作的时候，要与患者进行合理的沟通，在进行检查和手术之前，对患者和家属进行通知额沟通减少因为缺少沟通出现问题的防线，在进行沟通的过程中，要注意称呼、礼貌以及情绪，照顾病患的心理层面，减少因为情绪等问题造成的风险。另外，要对患者的个体差异进行关注和重视，根据不同的患者额的实际情况进行个性化的护理工程，在患者提问问题的时候，请专人解答，避免出现不必要的纠纷。

2.3 做好病区患者的呼吸道、皮肤护理

在对患者进行护理的过程中，有可能会出现直接风险和间接风险，像是对于一些直接性的风险，护理人员要加强关注，尤其是对患者的呼吸道以及皮肤的护理要进行严格的监控。对于有呼吸道问题的患者，要对其的饮食和饮水进行控制，恢复功能之后再进行正常额饮食，对于一些无法行动的患者，要对其的被褥、衣物等进行一定的管理，保持洁净和干燥，对病区进行定期的通风和小度，对病区出现感染的情况进行预防。

2.4 健全风险管理制度

对神经外科的护理风险进行预防就需要建立相应的护理风险管理的机制，这样的机制包括神经外科护理风险管理责任制度、护理风险防控规程、护理风险高危环节的管理、神经外科专科护理规程、护理风险应急预案等等，通过对每个环节的管理进行规范，将护理风险与日常的工作考核挂钩，提高护理人员的风险防范意识与责任意识。

3 结 语

综上所述，神经外科的患者有其特殊性和复杂性，在对其的临床护理之中，要有相应的风险意识。医护人员要加强自身的技能和素质，对潜在的风险进行及时的评估，加强对患者的观察和护理，有效的提高护理工作的质量。