研究集束化延续性护理对冠心病患者介入术后自我管理的影响

邢健红，陈春美*

（启东市人民医院，江苏 启东 226200）

由于人口老龄化以及不良生活方式的影响，冠心病在临床的发病率呈现为逐年上升的趋势。冠状动脉介入治疗手段是一种微创手术，被广泛的运用在临床上，但冠心病患者的预后不仅和治疗有关还和患者自身的管理水平有关，冠心病的危险因素中包含吸烟、缺乏运动、糖尿病等，要提升预后[1]，首先需要通过护理干预来提升患者的自我管理能力。医院成立集束化延续性护理小组，对我科护理工作进行相关指导。本研究将在循证医学的基础上并结合冠心病介入治疗患者的实际情况开展集束化延续性护理，来提高患者的自我管理能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年6月我院收治的冠心病介入治疗患者120例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各60例，每组各由起搏器治疗30例以及支架治疗30例组成。对照组中男37例，女23例，年龄35-86岁，平均年龄（64.15±0.85）岁；实验组中男36例，女24例，年龄36-86岁，平均年龄（64.87±0.41）岁。两组患者的一般资料上无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都需要进行冠心病介入治疗的常规护理措施，包括预后讲解、手术准备、生命体征监测等措施。实验组患者采取集束化延续性护理进行干预，具体措施如下：（1）术前护理，医院成立集束化连续性护理小组，选择经验丰富的医护人员作为小组成员，医护人员在患者入院以后对患者的各项基本资料进行评估，其中包括营养状态、心理状态、病情状况、生命体征等，制定有针对性的集束化护理措施，并根据患者情况开展健康宣教，采取多种方式来为患者讲解冠心病的相关知识以及手术治疗的方式，为患者分发健康宣传手册。（2）术中护理，密切观察患者的情绪变化以及生命体征变化，及时采取安抚干预，拔管前后护理人员需要稳定患者的情绪并且以轻柔的动作。（3）术后护理，结束手术第2d护理人员每日可以为患者及其家属讲解冠心病的的知识30min，并告知其康复治疗计划以及饮食方案，告诫患者戒烟戒酒、保持充足睡眠以及加强锻炼的意义[2]，让患者家属加入到督促患者开展自我管理的过程当中。当患者有一定的恢复后，可实施医护人员为患者制定相应的运动计划，包括下楼梯、中速行走、床边坐位练习以及关节运动，患者出院前护理人员和患者沟通制定符合患者的健康管理方案，让患者在自我管理日记当中对每日运动量、饮食情况以及血糖血压等方面做详细记录。（4）院外护理，患者出院以后，护理人员需要每周通过电话随访的方式来指导患者按医嘱用药，督促患者定期来医院复查，并为患者制定强度比较低的运动方案，并对患者的自我管理情况进行鼓励，让患者主动去提高自我管理水平。

1.3 观察指标

采用冠心病自我管理行为量表来比较两组患者的自我管理水平，主要分为疾病、情绪以及日常生活管理，评分越高代表患者的自我管理能力越强。

1.4 统计学方法

本研究用SPSS.20.0统计软件分析数据，计量资料以（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

经护理后，实验组的疾病管理评分为（82.35±10.87），情绪管理评分为（65.33±16.89），日常生活管理评分为（52.61±10.63）；对照组的的疾病管理评分为（74.18±10.62），情绪管理评分为（54.97±18.31），日常生活管理评分为（43.03±10.88）。两组的疾病管理评分检验结果为（t=4.164，P=0.000），情绪管理评分检验结果为（t=3.222，P=0.002），日常生活管理评分检验结果为（t=4.879，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

介入疗法虽然在治疗冠心病上有良好的效果，但改善预后方面还需要患者提高自我管理的能力，才能对冠心病的危险因素做到一定的控制。所以，通过对冠心病介入治疗患者实施有效的集束化连续性护理干预来提升患者的自我管理水平非常重要。

集束化延续性护理干预是指医护人员需要查阅相关文献并且结合临床经验在循证医学的基础上来明确干预措施，将每个步骤的护理措施都实施到位[3]，并且让患者在出院后也能得到连续的护理，才能将护理效果发挥到最大。本研究中，护理人员在实施集束化连续性护理前对患者的具体情况进行了评估，了解了患者的心理情况，通过疏导，减少了因为患者心理原因出现的术后并发症。患者、患者家属和医护人员也通过集束化延续性护理工作的开展加强了交流，可以让患者提升主观能动性，患者在心理方面以及生活方面都得到了良好的改善，促进了患者与家庭、患者与医院、患者与社会这三方面的关系和谐发展。延续性护理能够将院内护理进一步延伸，让患者在出院以后也能获得护理，通过定期回执，让患者可以按照医嘱服药并按时来院复查，并且保持了较好的生活习惯。

综上所述，对冠心病介入治疗患者实施集束化连续性的护理干预措施能够显著提升患者的自我管理水平，值得临床推广运用。