腹腔镜胆囊切除术手术护理配合要点及术中护理体会

钱红琴

(上海市金山区中西医结合医院，上海 201501)

0 引言

胆囊结石在临床之中是一种常见的多发疾病，一般会选择应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗[1]。在临床之中越来越多的人更加的侧重护理质量，新型的技术革新让传统护理模式无法适应现今的护理需求，在临床之中需要结合患者的实际状况展开相应的护理干预措施[2]。本文选取2016年7月至2018年7月我院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石、胆囊息肉患者50例作为纳入本次研究范围之内，分析人性化护理、常规护理应用在腹腔镜胆囊切除术患者护理之中所取得的效果，对腹腔镜胆囊切除术患者手术护理之中相关的配合要点以及术中护理展开分析，研究如下文详述。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2016年7月至2018年7月我院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石、胆囊息肉患者50例作为纳入本次研究范围之内，男女所占比例为31：19，平均（53.63±6.18）岁，其中13例患者胆囊息肉，37例患者胆囊结石，本次参与研究的患者病情均得以证实，患者家长在了解治疗方案和护理方案的基础之上,签署了知情同意书。

1.2 方法

手术前的相关准备。在患者进行手术之前的24 h接受到手术通知书之后，护理人员需要定时巡回访视患者的病房，熟悉患者病理，掌握患者的实际状况，了解患者是否有无合并症、过敏史，加强实验室检查结果的核查，加强对其生命体征的评估，加强患者心理状态变化趋势。手术治疗之前，护理人员需要对患者进行手术环境、手术设备、手术方法、麻醉方式以及麻醉师建议等，与患者、家属进行有效的沟通，简单的介绍手术环境和过程，给予患者支持和疏导，消除患者的怀疑和猜忌，配合医师进行治疗。手术之前需要告知患者手术流程，并让患者配合医师进行。了解患者的心理状态，找出针对性的护理干预措施以保障患者有一定的归属感、安全感，这样更加的利于患者手术的顺利进行。在手术前一天巡回护士需要进行腹腔镜器械进行检查，了解器械使用功能、密闭功能状况，保障设备处在良好的工作状态，护士在手术前需要做好手术仪器、器械，对二氧化碳钢瓶压力进行检查，连接电源线，检查仪器工作状况是否正常，腹腔镜器械主要是应用环氧乙烷或低温等离子灭菌，连接线应用无菌电线套，增加对连接线保护。对手术之中所需的手术器械进行清洁和消毒，为患者的手术做好准备，减少患者因为器械消毒不当而导致感染。

手术中的护理配合。在患者进入手术室前两小时，需要对手术室的湿度、温度进行调节，保障湿度维持在58%，温度保持在24℃。患者进入手术室之后，告知患者在手术的过程之中需要进行的有效的配合，安慰并答复患者相关的疑惑。进行手术之前巡回护士需要认真核对患者手术治疗名称、患者姓名、年龄、床号等，加强术前皮肤、患者卫生状况的检查，对患者所需药品进行三查七对，确保无误之后为患者建立起静脉通道。护理人员协助医师做好相应的消毒工作，进行无菌洞巾的铺设，配合麻醉医师进行麻醉，麻醉之后需要将患者固定好，摆好手术器械和装置，将电源打开，调节电视监视器的各项参数以备用，和器械护士连接好管道，对器械进行清点，巡回护士协助医师穿好手术衣和洗手，并且提供手术所需临时物品。选择患者的上肢静脉建立起静脉通道，保持患者静脉输液的通畅性。在并且协助好麦子医师做好相应的气管插管、全身麻醉，协助患者摆放体位，将化妆呢和的胸腹部暴露在外，根据手术的实际状况改变患者的体位。需要根据患者的腹腔内压力及时对二氧化碳的流量进行调节，并且使其控制在正常的范围之内，观察患者的变化，若出现异常则需要及时告知医师。在手术的过程之中，患者体温容易下降，需要切口进行包扎，做好保温工作。给予患者相应的支持和鼓励，以缓解患者的情绪。在手术的过程之中，需要降低监护设备的声音，减少对患者的心理造成刺激，加强生命体征的观察，做好相应的手术记录，坚持术中无菌原则，准备好相应的各种抢救药物，做好应急措施。术后，与巡回护士进行器械的清点，无误之后逐层缝合切口。

手术后的护理干预。手术之后，需要做好器械的清洗工作和保养工作，避免粘液干涸之后不容易清洗。在完成手术之后，护理人员需擦拭患者皮肤，为患者进行衣物、床单的更换，并告知患者手术状况，等到患者的意识清醒，且生命体征趋于平稳才可离开手术室。患者取平卧位，和麻醉医师一同将患者送回病房，和病房护士进行认真交接，时候需要注重充分吸氧，早期可以进行适当的床上活动，术后24-48 h胃肠功能恢复之后，可进少量流食。术后恢复期间，告知患者减少体力劳动，日常需要注重卫生，避免感染，让患者了解手术可能会产生的不良影响，在整个过程之中，需要注意和患者间的交流方式，加强对患者的关怀和理解。按照患者个人身体状况以及病情的差异，需要协助患者展开用药指导，主要包括药物的名称、服药剂量、服药周期、药物服用产生的不良反应以及换药状况等。根据患者的实际状况，展开饮食方案的调整，以促进患者机体的恢复。

1.3 统计学研究

本次研究所取得的研究数据均接受SPSS 22.0软件进行统计学，计数资料用（n，%）展开表述，计量资料用（±s）的方式展开相应的表述，检验水准经用P＜0.05分析结果,并对其进行详细的论述，若结果证实P＜0.05,则可以认定本次的研究结果具有相应的统计学意义。

2 结果

在患者的护理满意度分析中，其中45例患者对于手术护理配合形式感到满意，满意度为90.0%。

3 讨论

在现今的胆囊良性疾病治疗之中，腹腔镜手术已经成为了“金标准”，但是对于急性炎症患者而言，因为手术难度比较大，手术操作比较困难，术后并发症比较多，曾经被列入腹腔镜胆囊切除的禁忌症。腹腔镜胆囊切除术会让患者在手术的时候生理、心理上承受压力，会产生多种不安的情绪，若无法妥善处理患者的情绪，可能会对患者的手术的实施以及身体健康产生影响[2-3]。护理干预要是在住院期间的腹腔镜胆囊切除术患者提供相应的护理服务模式,按照相应的标准化护理和治疗流程展开,保障患者在手速质量期间可以接受到相应的治疗和护理，保障患者的治疗效果[4-6]。本次研究结果显示，在患者的护理满意度分析中，其中45例患者对于手术护理配合形式感到满意，满意度为90.0%。证实，应用术中护理配合以及术后护理干预在临床可有效提升腹腔镜胆囊切除术的护理效果，提升患者的护理满意度[7-8]。

概而言之，在腹腔镜胆囊切除术患者的治疗之中加强手术护理配合，患者的预后效果十分显著，在实践之中需要加强术前的准备，以及相关细节护理的展开，可有效的保障患者手术的顺利进行，值得推广。