健康体检人群甲状腺抗体与甲状腺功能的检验成效分析

于红博

（吉林市中心医院 检验科，吉林 吉林 132011）

0 引言

甲状腺功能异常性疾病在临床一直存在有极高的发生率，该类疾病的诱发因素存在于多个层面，比较常见的甲状腺功能异常性疾病有桥本病、格雷夫斯病等，甲状腺功能异常性疾病会导致患者的甲状腺功能受到损害。在该症的作用下，将对患者日常生活、工作等均造成较大负面影响。结合对甲状腺抗体水平进行测定，间接对甲状腺功能进行评估已经逐步被临床所重视[1]。本研究就以健康体检患者为例，深入展开该研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院在2017年1月至2018年5月进行健康体检者68例为对象，对其甲状腺球蛋白抗体、甲状腺抗过氧化物酶抗体以及游离四碘甲状腺原氨酸等进行测定。其中女40例，男28例；年龄于34-67岁，平均（46.82±1.07）岁。本组患者不存在有甲状腺疾病史病例。组中，40岁以下患者28例，40-60岁患者12例，60岁以上为28例。本组患者的纳入标准为：①患者都具备完整的疾病史；②患者都有经过甲状腺彩超、甲状腺功能以及抗体检测；③患者均已完成知情同意书的填写。本组患者的排除标准为：①患者检查中检出甲状腺癌者；②患者存在有肾病综合征、慢性心功能不全、肝硬化、慢性感染性疾病、肝功能异常、肝硬化等慢性疾病；③患者存在有下丘脑或垂体疾病史。

1.2 方法

按照常规方式对该部分患者空腹静脉血进行采集，且在采集完成后需立即送至检验室进行分析。以化学发光法对各甲状腺抗体水平进行测定。使用德国西门子Centaur XP对促甲状腺激素、甲状腺素、游离四碘甲状腺原氨酸进行监测，其主要步骤有加样、孵育、分离、激发与测定等。

1.3 观察指标

本研究主要对其甲状腺球蛋白抗体、甲状腺抗过氧化物酶抗体以及游离四碘甲状腺原氨酸水平进行测定。其中，甲状腺球蛋白抗体在115 U/ml上为阳性，甲状腺抗过氧化物酶抗体在34 U/mL以上为阳性[2]。

1.4 统计学分析

研究中与两组有关各数据都以SPSS 19.0进行分析，以均值±标准差对计量数据进行表示，以t测定，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

通过对比可知，在甲状腺抗过氧化物酶抗体总阳性率上，女性显著高于男性，女性为92.50%（37/40）， 男 性 为 46.43%（13/28）， 对 比P=0.012，χ2=11.818。甲状腺球蛋白抗体阳性率，女性为85.00%（34/40），男性为39.29%（11/28），对比P=0.018，χ2=12.684。共计查出甲状腺功能异常14例，且该14例患者在本次研究中所检测各项指标均表现为阳性。

3 讨论

甲状腺功能性疾病在临床一直存在有极高的发生率，且在多方面因素的共同作用下，该类部分患者的数量正持续增加，且病发年龄段在持续扩大，女性患者多于男性。临床研究已经证实，结合对甲状腺抗体水平的测定能够间接对患者甲状腺功能进行反应。其中，甲状腺抗过氧化物酶抗体，存在有多种异构体，且异质性极强。在本质上属于多克隆抗体，且以IgG型为主。且临床多通过对该指标的测定，来反应桥本病以及格雷夫斯病。人体内甲状腺抗体水平和淋巴浸润存在有极为密切的关联。从郑家深等[3]报道中可知，抗体含量与患者淋巴细胞浸润呈现为正相关，且能够直接作用到T淋巴细胞活化的过程中，导致抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用被激活，促使甲状腺细胞功能受到破坏。而甲状腺球蛋白则为可溶性高分子糖蛋白，且存在有极高的异质性，结构较为复杂。甲状腺球蛋白抗体与之结合后，在相互作用下可促使NK细胞被激活，进而对靶细胞进行攻击，促使人体甲状腺细胞被破坏。从侯振江[4]研究可以发现，甲状腺抗体为阳性患者，其甲状腺功能异常几率则越大。甲状腺球蛋白抗体在识别致病性甲状腺球蛋白T细胞抗原决定簇的过程中能够表现出中性、抑制或者是增强效应，其决定性因素在于甲状腺球蛋白抗体所识别的抗原决定簇是否存在有个体遗传背景，有部分自身免疫性甲状腺病患者，其净效应也许是疾病的加重和增强非显性T细胞抗原决定簇自身免疫反应，从而造成患者出现自身免疫性甲状腺病，或是使得自身免疫性甲状腺病的病情加重。自身免疫性甲状腺病最为明显的抗体为甲状腺球蛋白抗体，甲状腺球蛋白抗体通常情况下会与甲状腺抗过氧化物酶抗体共同出现，而且存在有高滴度甲状腺球蛋白抗体的患者，其病情发展到甲减的可能性是比较大的。有相关医学研究报道指出，在碘不足的地区实施补碘措施后，会出现甲亢发病率升高的现象，虽然甲亢的发病率的升高与降低和没补碘之前差异不大，但是其病因的构成却有了明显的改变，不再是补碘之前的非自身免疫性甲亢，逐渐转变为自身免疫性甲亢，转变的原因很有可能是在长时间缺碘的前提上增加碘的摄入量后，导致免疫力较差的人群发生自身免疫性甲亢。同时在格雷夫斯病患者中的甲状腺抗过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体都是明显升高的[5-6]。还有一个值得注意的点是，甲状腺抗过氧化物酶抗体阳性和妊娠存在着较大的关联，出现产后甲状腺炎的主要危险因素是甲状腺抗过氧化物酶抗体阳性，此外其还和不孕、产后抑郁等存在一定的关联。妊娠早期妇女甲状腺抗过氧化物酶抗体阳性存在降低后代智力水平的可能性[7-10]。

总的来讲，在甲状腺功能性疾病临床发生率持续增加的情况下，更需要注重对甲状腺抗体水平的测定。甲状腺功能异常与人体免疫机制存在有密切关联，且甲状腺自身抗体对人体甲状腺所造成的损伤较为缓慢，且初期不易被查明。