不同运动方式对老年人骨密度影响的研究进展

石 峰，张亚琳，吴 笑

(1.郑州大学 体育学院，河南郑州 450044；2.郑州大学 体育学院校本部，河南郑州 450001)

骨质疏松症是一种衰老性病变，其发病率随着年龄的增长而增加。卫健委最新调查表明，目前我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性患病率为6.0%，女性患病率则达到32.1%，65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。随着人口老龄化加剧，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题[1]。骨密度(bone mineral density,BMD)是衡量骨强度的一项重要指标，同时也是评价骨质疏松程度、预测骨折风险的重要依据。近年来，运动与骨密度之间的相关性逐渐成为多数学者的研究热点[2]，运动对骨密度的影响与运动项目、运动强度和运动时间等因素有关，不同的运动方式对老年人骨密度的影响不同。本文通过对目前老年人常见健身运动对骨密度的影响的研究现状进行回顾，为老年人如何通过运动预防骨质疏松提供参考。

1. 抗阻运动对老年人骨密度的影响

关于抗阻运动对增加老年人骨密度及预防骨质疏松的文献较多，且信度较高。抗阻运动能够有效增加人体的骨密度，主要通过作用于肢体一定的阻力，引起骨骼肌兴奋，刺激骨组织的生成，从而起到增加骨密度，减少骨量的流失的作用[3]。朱建明[4]等通过对国内运动干预骨质疏松症的研究发展现状进行分析，认为抗阻力训练对提高骨骼质量具有重要的作用。胡煜等[5]研究了有氧联合渐进式抗阻运动对60例老年人骨质疏松患者骨密度的影响，将患者分为对照组(仅服用药物)、有氧运动组(服用药物+有氧运动)、抗阻运动组(服用药物+有氧运动+渐进式抗阻运动)，每组20人，在进行6个月的治疗后，发现抗阻运动组患者左侧髋部骨密度和L2～L4腰椎BMD增加量显著高于对照组以及有氧运动组，认为有氧联合渐进式抗阻运动能够有效预防老年骨质疏松，增加人体骨密度。在对老年人进行抗阻训练以增强其骨密度的过程中，需注意开始时所提供的阻力大小，根据老年患者的身体情况，缓慢增加阻力，避免锻炼过程中产生运动性疲劳。

徐锋鹏[6]等研究了不同强度的抗阻训练对老年人骨密度的影响，结果显示，高强度抗阻训练对于增强老年人骨密度的效果优于普通强度抗阻训练，原因可能在于肌肉的收缩速度越快，对骨骼产生的刺激作用越大，促进骨骼生长能力越强。此结果与郭翔、夏慈忠[7]对53位中老年人进行的不同阻力强度运动干预骨密度的研究结果一致，该研究将结果显示，在对受试人群进行了为期24周四种不同强度类型的训练后，以高阻力运动组增加骨密度的效果最为显著。以上大量的研究结果提示，抗阻训练是一种增加老年人骨密度的有效训练方法，适度的高强度抗阻训练对改善老年人骨质疏松效果更好[8]。短期内适度的高强度抗阻训练较适用于仅患有骨质疏松症，且无其他身体疾病的老年人，同时应注意在锻炼过程中可能会对患者的关节与肌肉带来的影响。

2. 易筋经运动对老年人骨密度的影响

随着健身气功的普及，健身气功·易筋经为中老年人群常见的一种锻炼形式。易筋经要求动作的伸展性，通过骨骼和关节较大的活动范围，以达到伸展肌肉和筋膜的目的，同时对骨骼具有一定的刺激作用，能够促进骨量的生长，降低骨量的流失速度。易筋经运动强调脊柱的延展性，因此对存在腰部疾患的老年人具有更加明显的改善作用[9]。

在中文数据库中国知网(CNKI)以“易筋经”、“骨密度”为关键词进行检索，经筛选共选取四篇相关文献[10-13]进行分析研究。魏玉琴[10]研究了三个月易筋经运动干预对46名(男性22人，女性24人)60-69岁的老年人骨密度与性激素的影响，将46名老年人随机分为每组23人(男性11人，女性12人)的对照组与实验组，研究结果发现，三个月易筋经运动干预后，实验组女性各部位的骨密度总量明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；男性实验组干预后，各部位骨密度总量虽高于实验前，但差异不具有统计学意义(P>0.05)，这也提示易筋经运动对老年人骨密度的影响存在一定的性别差异，但也有可能是由于干预时间较短，从而出现该差异。李晶晶[11]研究了三种不同的健身气功对老年人骨密度的影响，研究结果显示易筋经运动对增加患者L2～L4的骨密度效果最显著。邓媛等[12]在其研究中指出，易筋经能够提高原发性骨质疏松患者的腰部和股骨颈的骨密度。三篇文献均证实了易筋经运动能够增加老年人的骨密度，且均具有统计学意义。曹青青等[13]也关于运动对老年人骨密度的影响进行了Meta分析，认为易筋经运动对老年人骨质疏松患者具有改善和预防作用，但由于样本量较少、易筋经运动干预时间较短，导致研究结果信度较低，质量不高。因此，今后需要更多的样本量提供理论依据，更加有效地证明易筋经运动能够提高老年人骨密度的研究结论。

3. 球类运动对老年人骨密度的影响

随着生活水平的提高，老年人的运动锻炼形式呈现多样化的趋势，太极拳、健身操以及各种球类运动成为老年人进行身体锻炼的主要方式。研究表明，球类运动对提高老年人骨密度具有很好的促进作用，其中篮球，排球运动对提高骨密度的效果最为显著[14-15]。罗伟[16]在其研究中对不同年龄段的女性(青年组、中年组、老年组)进行了排球运动干预，通过对比干预前后受试者左右桡骨远端1/3部位以及L2～L4部位的骨密度，发现排球运动对增加老年组L2～L4的BMD效果最显著。李洁茹[17]对400名老年女性进行了为期一周的乒乓球运动干预对照实验，结果显示，乒乓球能够明显提高腰椎的骨密度。篮球、排球属于冲击性运动，运动过程中球类对身体的高强度的冲击直接作用于骨骼，引起骨骼肌兴奋，使骨骼产生适应性，间接刺激了骨组织的生长，导致骨密度增加，对预防老年人骨质疏松具有积极的作用。

4. 其他有氧运动方式对老年人骨密度的影响

随着我国肥胖人群比例的逐渐上升，有氧运动作为一种有效的减脂运动进入大众视野，但有氧运动在对预防老年人骨质疏松方面，却有着不同的研究结果。目前，慢跑、游泳、自行车、马拉松等为常见的有氧运动项目，程加秋、张庭然[18]的研究结果显示，低氧环境不利于骨的生长，会导致骨密度的降低。徐超[19]在研究运动对骨质疏松的预防作用时提出，自行车、游泳等有氧非负重性项目不能起到增加骨密度的作用，但可以推荐绝经期妇女进行自行车搭配其他负重性项目，以达到预防骨质疏松的目的。马涛，李健[20]等在研究不同运动项目对骨密度影响的研究结果中指出，游泳、自行车、马拉松等有氧运动项目对改善骨密度并无显著影响，甚至均导致了骨密度的进一步下降。

董佳杰[21]将17名60岁以上男性老年冬泳爱好者与17名60岁以上无定期锻炼习惯的男性分为实验组与对照组，分别测量了两组的肌肉量、脂肪量、骨质和骨密度，发现实验组的肌肉量、骨质和骨密度高于对照组，认为冬泳运动具有保持老年人骨量和骨密度的作用。但该实验的研究结果信度较低，主要由于样本量较少，且实验组与对照组之间选取人群差异较大，同时不能消除实验组人群除冬泳以外的运动项目对其骨密度造成的影响。纵观有氧运动对骨密度影响研究的文献[22]，可以看出，游泳、自行车、长跑、马拉松等非冲击性和非负重性等有氧运动，不能对老年人的骨密度起到改善作用，且过量从事此类有氧运动项目，将会造成骨密度的降低，加速估量的流失。因此，不建议采取进行此类有氧运动项目达到预防老年人骨质疏松的目的。

5. 小结

抗阻运动可提高老年人骨密度，改善骨质疏松情况，中等及高强度的抗阻运动对提高老年人骨密度效果更显著。且相关文献研究较多，可信度较高。

易筋经运动能够改善老年人骨质疏松程度，增加老年人骨密度。但目前国内相关研究较少，也缺少国外文献支撑，因此需要更多的样本量提供理论依据，这也为今后学者们研究运动干预对老年人骨密度的影响提供了研究方向。

球类运动(如：篮球、排球、乒乓球)对提高老年人骨密度起到了促进作用，运动过程中合理安排负荷强度，运动时间及运动频率能对提高老年人骨密度产生积极的影响。

有氧运动一定程度上可以改善老年人骨密度，但马拉松、自行车、游泳等非冲击性有氧运动项目对提高老年人骨密度并无作用，相反地，由于单次运动时间较长，此类有氧运动项目会在一定程度上降低老年人骨密度。